腰の皮膚病

腰の白斑皮膚疾患を治療するには？

白斑は比較的治りにくい皮膚疾患です。しかし、白斑は適切な時期に治療しないと治りません。白斑は早く治療すればするほど、回復も早くなります。白斑はホルモン療法や表皮移植手術で治療できます。白斑は紫外線を恐れるので、外出時には日焼け対策をしなければなりません。皮膚疾患は体のさまざまな部位に発生する可能性があります。腰の白斑を治療するには？次に見てみましょう。

1. 白斑

白斑といえば、顔、首、胸、背中、四肢などに局所的または全身的に色素が抜ける斑点（白斑）が現れる病気だということは、多くの人が知っています。白斑は一般的に患者の健康には影響を及ぼさないものの、見た目が悪く、人のイメージにも影響を与えるため、患者に心理的な負担を与えやすい。そのため、この病気の患者の多くは、「民間療法」や治療法を求めて、あらゆる場所で医療を受けています。その結果、多くの人がインチキ医師の広告の罠に陥り、精神的苦痛と経済的損失の両方を被りました。

実際、白斑の患者は、白斑の原因と病態が今のところまだ不明であり、この病気を治す方法はないことを理解する必要があります。伝統的な中国医学では、白斑は患者の感情の悪化、肝気の停滞、風邪が皮膚を攻撃し、局所的な皮膚の気の停滞と瘀血を引き起こすことによって発生すると考えられています。現代医学では、白斑は多重遺伝子による遺伝性疾患である可能性があると考えられています。この病気の発生は、遺伝的要因に加えて、患者自身の免疫要因、メラノサイトの破壊、精神的要因、化学的要因、内分泌要因、神経終末の退行性変化、銅や亜鉛などの元素の欠乏、外傷とも密接に関係しています。今のところ、国内外で白斑の治療法は見つかっていないが、この病気を治療する方法がないというわけではない。現在、臨床医による長年にわたる懸命な研究の結果、白斑を治療する効果的な方法がいくつか開発されています。

2. 白斑の治療

1.治療には自家表皮移植が用いられます。この方法は、陰圧吸引の原理を利用して、患者自身の正常な部分の皮膚表皮を白斑病変部に移植し、病変部のメラノサイト数を増加させます。治療中は、アルミニウム、アルミニウム合金、またはプレキシガラスで作られた多孔質の吸引カップ（孔径 1.0 cm）を患者の皮膚病変とドナー領域（ドナー領域は通常、患者の腹部と内腿です）に置きます。同時に、適切な負圧（30〜60 kPa）を使用して気泡を誘引し、表皮と真皮を分離します。発泡プロセスには通常約 30 ～ 90 分かかり、局所的な加熱により水疱の形成が加速される可能性があります。水疱が現れたら、まず患部の水疱表皮を取り除きます。次に、ドナー領域から水疱の表皮を取り除き、病変に均等に移植し、圧迫包帯を巻きます。 2週間後、移植された表皮は生き残り、明らかな色素沈着が生じます。4週間後、移植された部分のメラニンは深くなり、拡大します。3〜6か月後、移植された部分の色素沈着の拡大は最大に達することがあります。自家表皮移植は、静止期の局所性または分節性白斑の治療に理想的な効果を持つ一般的な方法です。この方法は外科的治療ですが、皮膚の真皮を傷つけることはありません。傷が残りやすい体質でない限り、通常は傷跡が残ることはなく、入院する必要もありません。現在、国内の多くの病院がこの治療法を導入しており、成功率は90％を超えるものがほとんどです。

2.光化学療法で治療できます。この方法は、外用または経口の光感作剤を塗布した後、長波長の紫外線を使用して白斑を治療する方法を指します。一般的に使用される光増感剤は 8-メトキシソラレン (8MOP) です。この治療法は治療期間が長く、通常、患者は望ましい効果を得るために 100 ～ 300 回の治療を必要とします。ただし、30 回の治療後も病変部に明らかな色素沈着が見られない場合、患者はこの治療を中止する必要があります。光化学療法には主に2つの方法があります：①薬物療法と放射線療法。一般的には、照射の1～2時間前に8-メトキシソラレン（8MOP）を0.3～0.6mg/kg体重の用量で経口摂取し、その後長波紫外線照射を行います。この方法は、週2～3回の治療に使用できます。治療開始時には、1回あたり1～5分間照射し、その後照射時間を徐々に延長することができます。一般的に、照射時間は、患部の皮膚に軽度の紅斑または亜紅斑反応が発生したときに決定されます。 ② 患者はまず、0.1% 8-メトキシソラレン溶液またはソラレア コリリフォリア チンキを局所的に塗布する必要があります (ソラレア コリリフォリア チンキの調製方法は、ソラレア コリリフォリア 30 グラムを 100 ml の 75% アルコールに 7 ～ 10 日間浸し、残留物を取り除いてジュースを取り出し、30% ソラレア コリリフォリア チンキを作ります)。長波紫外線は、薬を服用してから30〜60分後に照射することができます。この方法は、週に2〜3回の治療に使用でき、一般的に約3か月かかります。この方法は、局所性または部分性の白斑の患者に効果的です。

3.これは皮膚剥離術で治療できます。この方法では、グラインダーまたはサンドペーパーを使用して病変の表皮を削ります。局所的に軽い点状出血がみられる場合は、5% 5-フルオロウラシルクリームを塗布し、ガーゼと粘着テープで包帯をします。1日1回包帯を交換し、7～10日間継続して使用できます。この治療法は、皮膚病変におけるメラノサイトの増殖と分化を刺激することができます。通常、患者の表皮は治療後 1 週間で再生し、2 週間後には局所的な色素沈着が現れ始めます。国内外の報告によると、この方法で治療した白斑の治癒率は18.3%～64%、有効率は83.3%～89.2%です。

4.コルチコステロイドは治療に使用できます。臨床的に証明されているコルチコステロイドの経口、外用、または局所注射は白斑に一定の効果があります。現時点では、この方法の治療メカニズムはまだ不明ですが、このタイプの薬剤の免疫抑制効果に関連している可能性があると多くの人が考えています。一般的に使用されるコルチコステロイドには、プレドニゾン、0.2% ベタメタゾンクリーム、複合スクテラリアバイカレンシス軟膏、スクテラリア酢酸A懸濁液、ジプロゾン溶液などがあります。これらの薬剤の具体的な用途は次のとおりです。

①プレドニゾン：体重1kgあたり0.3mgを1日1回午前8時に経口投与します。2ヶ月連続で服用した後は、用量を半分に減らすことができます。4ヶ月連続で服用した後は、半分に減らした用量に基づいて、用量をさらに半分に減らすことができます。ただし、4 週間薬を服用しても効果がない場合は、この方法を中止する必要があることを患者に思い出させる必要があります。この治療法は、一般的に、白斑が大きくなっている進行期の全身性白斑の患者に適しています。海外では、進行期の患者81名にプレドニゾンを少量投与して5か月間治療したところ、白斑の進行防止率は87.7%、再色素沈着防止率は70.4%でした。

②0.2％ベタメタゾンクリームまたは配合シルデナフィル軟膏：どちらかを選択して、1日2回患部に塗布します。

③トリアムシノロンA懸濁液またはジプロゾン溶液：この2つの薬剤のいずれかを選択し、注射器を使用して溶液0.5ml〜1mlを取り、2％リドカイン1mlと混合し、病変の縁の外側に針を挿入し、皮膚の表層に注入します。注入後、局所の外観はオレンジの皮のような隆起した領域として現れることがあります。通常、注射は1～2週間に1回行われ、治療期間は10日間です。患者が繰り返し治療を必要とする場合、治療間隔は 4 週間にする必要があります。白斑の子供はホルモン薬治療によく反応するため、この方法は白斑の子供に対する第一選択の治療法として使用できます。ただし、ホルモン薬を長期にわたって使用すると、毛細血管拡張、月経障害、体重増加、毛包炎、色素沈着、皮膚萎縮などの副作用が起こる可能性があることを患者は認識しておく必要があります。したがって、そのような薬は医師の指導の下で使用する必要があります。

5.利用可能な脱色療法: 患者の皮膚病変が体表面積の 50% より大きい場合、または顔に正常な皮膚色の小さな領域のみが残っており、他の治療が効果的でない場合は、脱色療法を検討できます。具体的な施術方法は、1日2回、10%～20%のハイドロキノンモノフェニルエーテル軟膏または4-p-メトキシフェノールを皮膚病変に塗布します。病変の面積が大きいため、治療中に徐々に色素が抜けていく可能性があります。この治療法の一般的な副作用は局所接触皮膚炎です。

6.使用可能な免疫療法薬：免疫療法薬は、免疫情報を伝達し、免疫バランスを調整する機能を持っています。このタイプの一般的に使用される薬剤には、トランスファーファクター、レバミゾールなどがあります。白斑の治療におけるこのタイプの薬剤の具体的な使用法は、トランスファーファクターを使用する場合、1 回につき 1 ～ 2 単位を使用し、筋肉内に注射することです。 1～2週間に1回注射します。レバミゾールを使用する場合は、1週間に2日連続で、1日1回、1回あたり150 mgを服用できます。トランスファー因子の使用により、患者は皮膚のかゆみや発熱などの副作用を経験する可能性があります。トランスファー因子の長期筋肉内注射によっても、局所的な筋肉壊死などの副作用が生じる可能性があります。このことは患者に知ってもらう必要があります。

7.伝統的な中国医学は治療に使用できます。研究により、伝統的な中国医学は白斑の治療に効果があり、副作用も少ないことがわかっています。そのうち、黒梅、桂皮、サンシュユ、サンザシ、ウブドを含む5種類の漢方薬のチロシナーゼ活性阻害率は100％に達することができます。漢方薬のプルサティラ、トリカブト、オウレン、レオヌス、トウキンセンカのチロシン活性阻害率はそれぞれ80.4%、66.0%、62.0%、54.9%、52.9%でした。さらに、ハマビシ、トウキ、イチジクの葉、トウキなどの漢方薬には光感作作用があり、メラノサイトを活性化して色素形成を促進することができます。多年草、ヤシ油、紫蘇、ハマビシ、トウキ、紅花、黄耆などの漢方薬は、肝臓を鎮め、気を整え、血液循環を促進し、風を払う効果があり、白斑に一定の治療効果があります。伝統的な中国医学では、白斑の治療において、症候群の鑑別と治療の原則を採用することが多いです。臨床現場で一般的に使用されている中国の特許医薬品には、百伯丸、小半丸、百石丸、百齢錠、白斑丸、白斑顆粒、百田丸、草花注射、知半注射などがあります。 Psoralea corylifolia 注射剤と Zhiban 注射剤の使用方法は、1 回につき 2 ml を筋肉内注射し、1 日 1 回、治療期間は 30 日間です。他の学者は、当帰、川芎、赤芍薬、黄耆、加工した多年草、白朮、芍薬を各12グラムずつ含む（処方内の薬は症状に応じて増減できる）10種類以上の漢方薬を使って処方を調合し、煎じ薬を1日1回、3回に分けて30日間服用する治療コースとした。この薬を服用している間は、小白チンキを皮膚病変に 1 日 2 回塗布する必要があります。 （小白チンキの調製方法は、次の通りです。30グラムのPsoralea corylifolia、10グラムのAngelica dahurica、10グラムの桂皮を取ります。上記の薬を100mlの70％アルコールに7日間浸し、液体薬を濾過し、次に残留物を100mlの70％アルコールに7日間浸し、液体薬を濾過します。濾過した2つの液体薬を混ぜ合わせます）。この治療法の局所性、散発性、分節性白斑に対する総合的な有効性は 80% を超えます。小白チンキのほか、外用漢方薬には、茯苓チンキや五梅チンキなどがあります（五梅チンキの調製方法は、黒梅10グラムを75％アルコール100mlに入れ、7日間浸した後、薬液を濾過します）。

3. 白斑の患者は治療の際に何に注意すべきですか?

1.良い気分を保ち、治療の効果に影響を与える可能性のある精神的トラウマ、悲しみ、焦り、過労、過度の心配などの悪影響を避けてください。

2.ビタミンCは体内のチロシナーゼの代謝に関与し、色素生成を抑制する効果があるため、患者は治療中にグレープフルーツ、オレンジ、ミカン、トマト、酸っぱいナツメ、キウイ、ピーマンなど、ビタミンCを多く含む食品の摂取を避けるようにしてください。代わりに、赤身の肉、卵、さまざまな動物の内臓、牛乳、ナス、ヘチマ、ニンジン、大豆製品など、チロシンや銅、亜鉛、鉄などの物質を多く含む食品を多く摂取して、皮膚のメラニン生成を促進する必要があります。

3.ハイドロキノン（ヒドロキノン）、アゼライン酸、美白剤、染毛剤、フェノールやカテコールを含む消毒洗浄剤など、チロシナーゼの活性を阻害する薬剤や化粧品の使用は避けてください。

4.病気が進行するにつれて、症状の悪化を避けるために、患者は過度の日光への曝露を避け、刺激性の薬剤の使用を避ける必要があります。

5.この病気の非外科的治療では、より良い結果を得るまでに通常 3 か月以上かかるため、患者は病気の治療を途中で諦めることはできません。ただし、2 か月間治療を行っても症状が改善しない場合は、新しい治療法への切り替えを検討する必要があります。単一の治療法が効果がない場合、患者は 2 ～ 3 つ以上の方法を組み合わせて治療することもできます。