口腔関節脱臼

時には、外力やあくびのしすぎなどにより、口腔関節が脱臼することがありますが、そのほとんどは顎関節脱臼です。関節が脱臼していることがわかったら、できるだけ早く治療を受け、正しい方法で整復し、包帯で固定する必要があります。硬いものを食べないでください。時間が経てば治ります。

処理

治療の原則は、できるだけ早く徒手整復を行い、2週間程度下顎の動きを制限することです。

徒手整復法の手術方法は、患者が椅子の背もたれまたは壁に頭をもたせた低い姿勢で座り、外科医が腕を下げた状態で下顎歯の咬合面が外科医の肘関節より低くなるようにします。術者は前方に立ち、両手の親指（ガーゼを巻いてもよい）を後ろ向きに下顎両側の臼歯の咬合面に当て、残りの指で下顎の体部を押さえます。整復中、患者は筋肉をリラックスさせるように指示されます。外科医は、2 本の親指で下顎体の後端を徐々に下向きに圧力をかけ、残りの指で顎をわずかに上向きに持ち上げます。顆頭が関節結節面より下に下がると、下顎は後方に押し出され、顆頭は関節の凹面まで戻って位置を変えることができます。整復後はすぐに包帯で頭と顎を固定し、2週間ほど口の開閉を制限します。

顎関節の前方脱臼の整復

整復前には、患者の緊張を取り除くよう注意する必要があります。場合によっては、側頭筋と咬筋をマッサージしたり、1～2% のプロカインを使用して三叉神経側頭下部または関節周囲を遮断し、整復を助けることもできます。古い脱臼の場合は、全身麻酔下での整復、あるいは必要に応じて外科的整復も必要になります。

食事と健康管理

病気の特定の症状には異なる食事要件があります。詳細について医師と話し合うことをお勧めします。

予防ケア

1. この病気を予防する鍵は、外傷を避け、反復性脱臼を治療することです。この病気は主に、大きな開口部や外傷によって顆頭が関節から脱臼し、自然に元の位置に戻らなくなることによって引き起こされます。高齢者では、筋肉の緊張が異常で、靭帯が緩んでいる場合にも、反復性脱臼が発生することがあります。

2. 急性顎関節脱臼は速やかに整復し、包帯を使用して頭蓋上顎を固定し、2～3 週間口の開口を制限する必要があります。

3. 咀嚼筋の脱臼や痙攣が長期間続いている患者の場合、手動で整復する前に局所温湿布や咀嚼神経ブロックを行うことができます。

4. さまざまな体位変換方法が効果的でない場合は、全身麻酔下での体位変換や外科的体位変換も検討されます。