顔の痛みの場合はどの科に行くべきですか？

顔に痛みを感じ、外的な力が原因ではない場合は、顔面神経系の内部に問題があるはずです。そのため、顔の痛みが発生したら、すぐに病院に行って原因を調べる必要があります。人体の顔の下には非常に複雑な神経系が分布しており、注意しないと脳神経に関連している可能性があります。病院で診察中に顔に痛みを感じたら、何科を受診すればいいのでしょうか？

神経学

顔面神経痛は、一般的に「三叉神経痛」または「顔面痛」としても知られており、歯痛と混同されやすい病気です。顔面の三叉神経の分布領域に繰り返し起こる発作性の激しい神経痛の一種です。三叉神経痛は脳神経外科や神経内科でよくみられる疾患の一つです。

三叉神経痛のほとんどの症例は40歳で始まり、主に中高年、特に女性に多く、左側よりも右側に発生する可能性が高くなります。この病気は、頭部と顔面の三叉神経分布領域に突然発症し、突然止まり、稲妻のような、ナイフのような、焼けるような、持続的で耐え難い激しい痛みを特徴とします。会話、歯磨き、顔に風が当たると、痛みの発作が起こることがあります。発作中の痛みは激しく、数秒から数分間続きます。痛みは周期的に起こり、発作の間隔は正常な人と同じです。三叉神経痛の患者は、顔を拭いたり、食事をしたり、唾液を飲み込んだりすることさえできないことが多く、それが日常生活や仕事に影響を及ぼします。そのため、この痛みは「世界で最も痛い」と呼ばれ、痛みを伴うけいれんとしても知られています。

臨床症状

顔面神経痛は、主に 40 歳以上の中年層に発生する病気で、男性よりも女性の方がわずかに多く発症します。顔面の片側に繰り返し短期的な痛みが生じるのが特徴です。各セッションは数秒から 1 ～ 2 分程度続きます。その痛みは、ナイフで切られるような、電気ショックのような、針で刺されるような、または引き裂かれるような痛みで、三叉神経の特定の枝領域、特に第2枝または第3枝の下部に固定されることが多いです。痛みは、頬、口角、鼻翼、舌などの敏感な部分によって引き起こされ、軽い接触によって「トリガーポイント」または「打診点」のように引き起こされ、患者は落ち込み、やつれたように見え、顔や口が不潔になります。重症の場合、顔面筋の放散性のけいれんが起こり、口角が患側に引っ張られる「チックドゥルーレ」と呼ばれる症状が現れることがあります。また、流涙、鼻水、顔面紅潮、結膜充血などを伴うこともあります。病気の経過は周期的であり、最初は発作が少なく、次第に頻度が増加します。自然に治癒することはほとんどなく、神経学的検査では陽性の兆候は見られません。