腸梗塞の症状と治療

腸梗塞が起こると、断続的な腹部のけいれんを伴うことがよくあります。この痛みは、吐き気や嘔吐を引き起こすことがよくあります。さらに、肛門はガスを正常かつ完全に排出することができないため、最終的には腸が詰まったように感じられ、非常に不快になります。この突然の腹痛はますますひどくなり、ゴボゴボという音が頻繁に聞こえ、排便やガスの排出が正常にできなくなります。

臨床症状

腸閉塞の一般的な症状としては、原疾患の特定の症状に加えて、発作性の腹部痙攣、嘔吐、腹部膨張、肛門からの鼓腸や排便がないことが挙げられます。

突然の腹痛、けいれん

発作性の腹痛は突然起こることが多く、機械的腸閉塞による疝痛は重篤です。小児では腹壁が薄く、腹痛が起こると腹部に腸の膨らみや蠕動波が見られることがよくあります。麻痺性腸閉塞では疝痛はなく、腹部がひどく膨張した際に持続する膨張痛のみが生じます。腸の模様は見えず、腸音も聞こえません。

嘔吐、腹部膨満

閉塞が上部にある場合、嘔吐が早期に頻繁に起こり、胃液と胆汁が吐き出され、上腹部のみが膨張するか、腹部が膨張しないことがあります。閉塞部位が低い場合は、後期に嘔吐が起こり、便のような液体が吐き出され、腹部の膨張が明らかになります。麻痺性腸閉塞の初期段階では、嘔吐は通常起こりませんが、後期になると便のような物質が吐き出され、腹部の膨張が明らかになります。

肛門からの排便やガスの排出がない

これは完全な腸閉塞の兆候ですが、閉塞の初期段階では、閉塞部より遠位の腸内に残っている便やガスはまだ排出される可能性があります。閉塞がないと誤解しないでください。腸が絞扼されると、血の混じった液体が排出されることがあります。上記の症状のほかに、眠気、顔面蒼白、脱水などの全身中毒症状もあります。一般的に、腸の絞扼は6～8時間以内に腸管死を引き起こす可能性があり、多くの場合、毒性ショックを伴い、非常に危険な状態です。

西洋医学による治療

① 非外科的治療：水分と電解質の不均衡および酸塩基の不均衡を是正する。

胃腸減圧：腸閉塞の治療における重要な方法の一つです。胃腸減圧により胃腸管内のガスと液体を吸収し、腹部膨満感を軽減し、腸腔内の圧力を下げ、細菌と毒素を減らし、局所的および全身的な状態を改善するのに役立ちます。

感染の予防と治療: 抗生物質の使用は、細菌感染の予防と治療において非常に重要です。

②外科的治療：各種絞扼性腸閉塞、腫瘍や先天奇形による腸閉塞、非外科的治療に反応しない患者などに対しては外科的治療を行うべきであり、具体的な手術方法は閉塞の原因、性質、部位、全身状態に応じて決定されるべきである。

伝統的な中国医学による治療

単回処方

生植物油：生大豆油、ゴマ油、またはピーナッツ油、*200〜250ml、子供の場合は80〜150ml、経口または胃管に注入、体位と経穴治療を組み合わせた漢方処方。

看護

食事や水分の摂取は禁止され、腹部の膨張を和らげるために胃腸減圧術が行われます。横隔膜への圧力を軽減するために、体の姿勢は半横臥位にする必要があります。症状の変化や悪化を注意深く観察してください。絞扼性腸閉塞の発生に注意し、適時に外科的治療を受けてください。

防止

癒着性腸閉塞の寛解期間中は、食事に気を付け、硬い食べ物は避けてください。食事は主に柔らかい食べ物と液体の食べ物にしてください。回虫症による腸閉塞が緩和された後に、駆虫治療を行う必要があります。薬物による駆虫に加えて、腸内の回虫を駆除するために酸素療法を使用することもできます。腸捻転を防ぐため、食後は激しい運動をしないでください。