BNPの正常値と意義

BNP という用語は医学の専門用語です。主に脳ペプチドナトリウムを指し、主に心室で生成される物質です。心臓の正常な生理機能と密接に関係しています。したがって、脳ペプチドナトリウムの値に何らかの異常がある場合、一般的には心臓機能に問題があるため、医師は脳ペプチドナトリウムを使用して患者の心臓に問題があるかどうかを推測することができます。 b nP の正常値と実際の生活におけるその重要性は何ですか?

左心室の機能が損なわれると、心筋が拡張して急速に合成され、血液中に放出され、心臓機能の調節に役立ちます。心筋細胞から分泌されるBNPは、最初は108個のアミノ酸からなる前駆体の形で存在します。心筋細胞が刺激されると、活性化酵素の作用により、76個のアミノ酸からなる不活性な直鎖ポリペプチドと32個のアミノ酸からなる活性な環状ポリペプチドに分解され、血液循環に放出され、それぞれNT-proBNPとBNPと呼ばれます。

診断

正常人の血清/血漿中の B-BNP レベルは極めて低いため、B-BNP レベルの上昇は優れた診断価値を持ちます。 B-BNP は主に心不全の診断、病気の進行のモニタリング、有効性と予後を評価するために使用され、また、治療後の AMI 患者の心室機能の回復を評価するためにも使用されます。治療が効果的であれば、BNP レベルは大幅に低下することがあります。BNP レベルが継続的に上昇したり、BNP レベルが低下しない状態が続く場合は通常、患者の心不全が改善していないか、さらに悪化していることを示します。救急室での息切れ患者の鑑別診断では、B-BNP レベルを使用して、心不全以外の患者によって引き起こされる呼吸困難を正確にスクリーニングすることもできます。心筋特異性のため、B-BNP レベル測定は高い陰性予測値を持っています。BNP は、心臓手術を受ける患者の心機能の術前評価にとっても非常に重要な指標です。海外の多くの研究でも、B-BNP が高リスク群のスクリーニングに重要な指針となることが示されています。たとえば、糖尿病、遺伝性心疾患、高血圧、心筋梗塞の既往歴、リウマチ性心疾患を患い、弁置換手術を受けた患者は、定期的に B-BNP 検査を受けて、心臓機能の状態を適時に把握する必要があります。他の研究では、B-BNP レベルの上昇は、高リスク患者の死亡率および再入院リスクの増加と高い相関関係にあり、B-BNP 検査値は左室駆出率 (LVEF) や VO2 ピークよりも予測力が高いことが示唆されています。 B-BNP は現在、心不全を評価するための唯一の最良の臨床検査指標であるため、その検出は迅速、高感度、かつ特異的であり、この指標の検出は心エコー検査が必要かどうかをスクリーニングするのに役立ちます。

意義

さまざまな地域の健康な人の血漿 BNP 濃度の正常範囲を確立することは、さまざまな地域の患者の関連疾患の診断にとって重要な実用的価値を持っています。さまざまな心血管疾患に対する血漿 BNP の診断カットオフポイントは異なり、診断カットオフポイントを確立することで、心血管疾患の診断精度を向上させることができます。西安の健康な人の血漿BNPの正常値範囲（微粒子酵素免疫測定法）は0～38pg/mlです。冠状動脈性心疾患群、心筋梗塞群、心不全群の血漿BNP濃度の臨床診断カットオフポイントは、それぞれ4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/m​​lです。各カットオフポイントは、関連疾患の診断に対する感度と特異度が異なります。異なる心血管疾患群と正常群の間でBNP濃度に有意差が認められた（P<0.01）。