正常な生検結果とは何ですか?

女性が子宮頸部に不快感を覚える場合は、病院に行って検査を受ける必要があり、できれば子宮頸部生検を受ける必要があります。子宮頸部生検は女性の子宮頸がんを検出するための重要な手段です。子宮頸がんは女性にとって非常に有害であり、中期または末期に達すると治癒の可能性はほとんどありません。したがって、女性の子宮頸部には十分な注意を払う必要があります。子宮頸部生検の結果から、子宮頸部が正常かどうかを確認できます。では、正常な生検結果とは何でしょうか?

正常な生検結果とは何ですか?

子宮頸部生検とは、子宮頸部の病変または子宮頸部のさまざまな部分から採取した組織の小片の病理学的検査である子宮頸部生検を指します。つまり、顕微鏡で子宮頸部の病変を観察します。この検査は痛みを伴わず、外来診療所で行うことができます。結果は通常 3 日後に出ます。

子宮頸部生検の結果は、子宮頸がんを診断するための最も正確な根拠となります。子宮頸がんの多くは、正常子宮頸部上皮 → 慢性子宮頸管炎（扁平上皮異型増殖症、腺嚢胞、ポリープの3つの形態） → 前がん病変 → 上皮内がん → 浸潤がんという進行過程をたどります。

子宮頸部腺扁平上皮の異型増殖：扁平上皮増殖は慢性子宮頸管炎の非常に一般的な症状です。これは適応的変化であり、前癌病変ではありません。検査結果が異型扁平上皮増殖症を示している人は、慢性子宮頸管炎である可能性が高いため、あまり心配する必要はありません。

頸腺嚢胞：検査結果には停留嚢胞やナボット嚢胞と記載されることもあります。これは子宮頸部の炎症の症状の 1 つでもあります。

子宮頸管ポリープ：慢性子宮頸管炎の長期にわたる刺激によって生じます。このタイプのポリープは腫瘍ではなく炎症性であり、通常は悪性化しません。

子宮頸部上皮の異型増殖：前癌病変の一種であり、癌化する可能性があります。異形成の程度と範囲に応じて、非典型過形成は CIN1、CINII、CINIII（軽度、中等度、重度）の 3 つのグレードに分類されます。

子宮頸部上皮内癌：重度の上皮異型増殖がさらに進行し、変異した上皮細胞が優勢になると、上皮内癌になります。

子宮頸部扁平上皮がん：がんの重症度に応じて、早期浸潤がんと浸潤がんに分けられます。初期の浸潤癌には通常、明らかな臨床症状はありません。浸潤性扁平上皮癌の患者は、より明らかな臨床症状を示すことが多いです。

子宮頸部病変の診断時に注意すべき4つの問題

（１）まず、子宮頸部・膣細胞診検査

18 歳以上の性的に活発な女性はすべて、毎年または少なくとも 2 年に 1 回は子宮頸部細胞診検査を受ける必要があります。 3 回以上の連続した検査で満足のいく正常な結果が得られた場合、医師はリスクの低い患者に対して検査回数を減らすことを決定する場合があります。我が国は国土が広く、人口も多く、経済、文化、医療保健が発達しているため、上記の国勢調査計画を実施することは困難ですが、医師や女性は検査意識を確立し、条件が許せば検査業務を改善し、実施する必要があります。経済状況が許す女性には、上記の検査提案をお勧めします。前述の子宮頸部病変の危険因子を有する人には、細胞学的スクリーニングとフォローアップを実施する必要があります。

（２）細胞診やスクリーニング検査の結果は子宮頸部病変の最終診断ではない

子宮頸部細胞診の結果は正常であり、定期的な経過観察と細胞診の再検査が行われた。 ASCUS や AGCUS などの異常がみられる患者の場合、2 年以内に 4 ～ 6 か月ごとに子宮頸部細胞診検査を繰り返す必要があります。問題が見つかった場合は、膣鏡検査と直接生検、または子宮頸管掻爬術を行う必要があります。コルポスコピーの目的は、子宮頸部と下部生殖管の状態を視覚的および組織学的に判断し、扁平上皮細胞接合部 (SCJ) と移行帯 (TZ) を包括的に観察し、病変を評価し、生検組織を識別して採取し、組織学的診断を行い、さらなる治療の基礎を提供することです。

（３）子宮頸部生検、子宮頸管掻爬術、子宮頸部円錐切除術はいずれも重要な組織学的診断価値を有する。

子宮頸部生検はコルポスコピー下で実施する必要があります。事前にヨウ素検査を行い、最も重篤な病変のある部位を選択してサンプルを採取します。病変は多象限にわたるため、多点生検を行うことをお勧めします。刺された組織は、上皮と十分な間質を含む一定の深さである必要があります。子宮頸管掻爬術は、子宮頸管の目に見えない部分を評価し、子宮頸管に疾患や癌があるかどうかを判断するために使用されます。子宮頸部円錐切除術は、子宮頸部病変および早期子宮頸がんの診断と治療において重要な手術であり、膣鏡検査のガイド下での多点生検に代わるものではありません。

（４）条件が許す限り、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症を検査内容に含めるべきである。

上記の細胞診、膣鏡検査、組織診はいずれも診断方法であり、順番に実施され、通常は省略されない 3 段階の診断手順です。細胞診は最初の検査であり、他の 2 つの検査の基礎となります。