血の混じった濃い痰

時々、痰を吐くときに血が混じることがあります。実際、この状況が深刻でない場合は、粘膜が損傷し、痰に血が混じっている可能性があります。一般的に、出血が少なければ自然に治りますが、重症の場合は病院に行って治療を受けなければなりません。今日は血の混じった濃い痰の原因についてお話します。

血痰とは、血の筋や血の塊が混じった痰のことです。痰に真っ赤な血が混じるのは、結核や気管支拡張症の場合によく見られますが、咽頭に炎症がある場合にもこの現象が起こることがあります。伝統的な中国医学では、この病気はおそらく停滞した火が肺を傷つけることによって引き起こされると考えています。肺の金は邪気の影響を受け、水を生成できません。水と火が互いに補い合うことができないと、陰の火が過剰に活発になり、陽が痰と血に凝固して病気を引き起こします。早期に治療しないと、肺の金がひどく損傷し、火が強くなり、血液が逆流し、塊や破片となって痰とともに排出されます。痰がなくなることもあります。軽症の場合は早朝に発生することもありますが、重症の場合は時々頻繁に発生することがあります。患者が落ち込んでいたり怒っていたりすると、少し触れただけでも発生することがあり、「衝撃波」と呼ばれます。すぐに治療しないと、軽い風邪に留まらず、重篤な病気になってしまいます。

血痰の原因

1. 一般的な気管支疾患には、気管支拡張症（結核性または非結核性）、慢性気管支炎、気管支内結核、気管支癌（原発性肺癌）などがあります。あまり一般的ではないものとしては、良性気管支腫瘍、気管支内結石、非特異的気管支潰瘍などがあります。

2. 一般的な肺疾患には、結核、肺炎、肺膿瘍などがあります。あまり一般的ではないものとしては、肺うっ血、肺梗塞、悪性腫瘍の転移、肺嚢胞、肺真菌症、肺吸虫症などがあります。結核は喀血の最も一般的な原因の一つです。

3. 最も一般的な心血管疾患は、僧帽弁狭窄症によって引き起こされる喀血です。喀血は、心房中隔欠損症や動脈管開存症などの特定の先天性心疾患によって肺高血圧症が引き起こされる場合にも発生することがあります。

4. その他の血液疾患（血小板減少性紫斑病、白血病、血友病など）、急性感染症（肺出血性レプトスピラ症、流行性出血熱など）、結合組織疾患（結節性多発動脈炎など）、子宮内膜症など

間違えやすい血痰の症状

1. 気管支拡張症：病状が長い少数の患者では、痰の量が多く、放置すると3層に分かれます。上層は泡状、中層は緑色に濁り、下層は濃い膿です。喀血は一般的であり、最初または唯一の症状である可能性があります。これは毛細血管のびらんによって生じ、時には気管支動脈や動脈吻合によっても生じます。明らかな肺炎の有無にかかわらず、発熱や胸痛が繰り返されることもよくあります。上記の症状があれば気管支拡張症と診断できます。慢性気管支炎や肺気腫の後期には、喘鳴、息切れ、呼吸不全や肺性心の他の症状が現れることがあります。

2. 肺結核：典型的な肺結核は、徐々に発症し、長い経過をたどり、微熱、疲労感、食欲不振、咳、少量の喀血などの症状が現れます。しかし、ほとんどの患者は軽度の病変で、明らかな症状がないことが多く、X線健康診断で初めて発見されます。突然の喀血で診断される患者もいますが、病気の経過中に生じた軽度の中毒症状にまでさかのぼって病気の原因を突き止められることがよくあります。

3. 僧帽弁狭窄症：①血痰または血痰は気管支炎、肺感染症、肺うっ血または毛細血管破裂と関連しており、発作性夜間呼吸困難を伴うことが多い。僧帽弁狭窄症の末期出血および肺梗塞では喀血も起こる可能性がある。②大量喀血は左房圧の急激な上昇により引き起こされ、気管支静脈の破裂と出血を引き起こす。これは、早期僧帽弁狭窄症および軽度または中等度の肺動脈上昇のみの患者によく見られます。 ③ピンク色の泡状の痰は毛細血管の破裂により生じ、急性肺水腫の特徴です。