抜毛を抑えるためのヒント

抜毛症は慢性疾患で、髪の毛を抜く衝動的な行動を制御できない状態を指します。実際、抜毛症の原因はさまざまです。ほとんどの人は、過度の心理的プレッシャーや精神的な理由で抜毛症に苦しんでいます。今日の若者は仕事や生活で大きなプレッシャーを感じています。プレッシャーから解放されない場合は、髪の毛を抜くことでストレスを解消する人もいます。それが習慣になると、困難に直面するたびに髪の毛を抜くようになります。

抜毛症は、自分の髪の毛を抜くという繰り返し起こる制御不能な強迫行為を指す慢性疾患です。1889 年にフランスの皮膚科医アロポーによって初めて報告されました。 「抜毛症」または「トリコチロマニア」とも呼ばれます。ほとんどの医師は、この病気には心理的な原因があることに同意しているが、ほとんどの患者は精神科医に診てもらったことがない。繰り返し毛を抜く行動をとるようになり、目立った脱毛が起こります。毛を抜く前に大きなストレスを感じ、この行動に抵抗することも大きなストレスになります。毛を抜くときには、快感、満足感、リラックス感を覚えます。この病気は単一の症状である場合もあれば、知的障害、うつ病、不安、統合失調症、強迫性障害、薬物中毒などの特定の精神疾患に関連している場合もあります。抜毛症の子供における有病率は成人の 7 倍、女性の有病率は男性の 2.5 倍です。未就学児の男児は、この病気にかかりやすい傾向があります。精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版 (DSM-5) では、抜毛症が更新され、強迫性障害および関連障害が含まれるようになりました。軽症の場合は心理療法で治癒できますが、重症の場合は薬物療法が必要です。

原因

精神力動分析の理論では、抜毛症の発症と継続には家族の力学が要因となる可能性があるとされています。抜毛症は、幼い頃に親を失ったり離別したりしたことに対する子供の反応です。抜毛症の子供の母親は、過度に批判的で拒絶的であると考えられていることが多く、父親は受動的で感情的に弱いとされています。これは子供や十代の若者によく見られますが、それが続くと、爪噛みや指しゃぶりのような習慣的な行動になる可能性があります。例えば、親がせっかちで、否定的で、親としての義務を果たせず、子供と交流しない、親が子供に対して敵対的または厳格である、といったことが、思春期の女性患者の家族に見られる主なパターンです。精神性的発達のさまざまな段階における複数の固定点が、この疾患の病理的な心理学的原因である可能性がある。

臨床症状

患者は自分の手や鉄のクリップ、ピンセットなどの器具を使って自分の髪の毛を無理やり引き抜きます。同じ患者の場合、毛抜きを行う部位は比較的固定されていますが、患者ごとに異なります。額、前頭側頭、後頭の毛によく見られますが、眉毛、まつ毛、腋毛、陰毛も影響を受けることがあります。抜毛後に再生した毛髪は、やはり繰り返し抜毛され、頭皮に広範囲の脱毛がみられることが多く、円形脱毛症のように見えますが、境界が不規則な場合が多く、脱毛部位に残毛や折れ毛が残ることも少なくありません。高齢の患者は髪の毛を抜く行動を否定します。髪の毛を抜く行動は、ベッドで休んでいるとき、読書をしているとき、テレビを見ているとき、宿題をしているときによく起こります。症状は継続的または断続的に現れることがあります。患者の中には、髪の毛を手でむしり取ったり、ハサミで切ったりする人がおり、これを「毛刈り症候群」と呼びます。患者が自分の毛を抜いて食べる症状は抜毛症と呼ばれます。飲み込んだ毛は腹痛、食欲不振、便秘を引き起こし、消化管に毛石症または毛便結石が形成され、腸閉塞、腸穿孔、腸出血、急性膵炎、閉塞性黄疸などの合併症を引き起こします。

扱う

患者が病気を治すという自信をつけ、精神的な緊張を解消するよう促します。仕事や勉強をうまく調整し、文化やスポーツなどの集団活動に積極的に参加して、病気から注意をそらしましょう。症状が軽い人の中には、認知行動療法（CBT）で治癒できる人もいます。重症の場合は薬物治療と組み合わせた心理療法が必要になります。現在、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と認知行動療法（CBT）が権威あるガイドラインで推奨されている第一選択の治療法です。この病気の身体的要因を排除し、治療の効果を高めるためには、皮膚科医、小児科医、精神科医の連携が不可欠です。