痛風が疑われる場合はどの科に行くべきですか？

足指の痛み、関節の腫れや痛みなど、関節の腫れや痛みがある場合は、痛風が原因である可能性があるため、すぐに病院に行って検査を受ける必要があります。痛風の場合は、リウマチ科または内分泌科で治療を受ける必要があります。痛風は豊かさの病とも呼ばれ、この病気は食事によって引き起こされるとよく​​言われます。確かに、痛風は食事と重要な関係があります。

一つの関節が腫れたり痛んだりする場合は痛風を疑う

痛風は、プリン代謝障害と尿酸排泄の減少によって引き起こされる結晶性関節炎です。関節の損傷を引き起こすだけでなく、腎臓にも影響を及ぼし、腎不全を引き起こす可能性もあります。

痛風は一次性痛風と二次性痛風に分けられます。原発性痛風は体内の酵素の欠陥によって引き起こされ、遺伝と関連しています。痛風患者の 10% ～ 20% に家族歴があります。二次性痛風は、血液疾患（溶血性貧血、多血症、癌患者の化学療法など）、腎臓疾患（腎機能障害を引き起こす薬剤や中毒、尿酸排泄の阻害など）、薬剤（利尿剤など）によって引き起こされることがあります。

肥満の中高年男性が突然、足指の関節、足首の関節、指の関節など単一の関節に繰り返し赤み、腫れ、熱感、激しい痛みが生じ、それらが自然に治まり、その間に症状がない場合は、まず痛風性関節炎を考慮する必要があります。高尿酸血症が存在し、患者がコルヒチン治療によく反応する場合は、痛風と診断できます。滑液または滑膜生検中に尿酸結晶が存在すると、診断の確定に役立ちます。

痛風が疑われる場合はどの科に行くべきですか？

痛風性関節炎の急性発作を起こした患者は、リウマチ専門医の診察を受ける必要があります。血中尿酸値のみが高い場合は、リウマチ科や内分泌科で治療を受けることができます。関節がすでに損傷していたり​​、瘻孔や潰瘍が形成されていたりする場合は、整形外科や外科に行って手術による治療を受ける必要があります。現在の臨床状況から判断すると、ほとんどの病院では、痛風患者を主にリウマチ科で治療し、内分泌科が補助的に治療しています。病院にリウマチ科がない場合、患者は内分泌科に直接行って治療を受けることができます。

痛風性関節炎、関節リウマチ、強直性脊椎炎、変形性関節症は、リウマチ科でみられる 4 つの主要な関節炎の種類であり、これらの関節炎の種類はそれぞれ異なります。そのうち、痛風性関節炎は食事や風邪など誘発要因が多く、発症と治りが早く、単一の関節に発症しやすいです。赤み、腫れ、熱感、痛みの4つの中で最も顕著です。補助的な診断基準は血中尿酸値の上昇です。関節リウマチは多くの場合、小さな関節に発生し、対称的です。血液検査でリウマチ因子が陽性になることがあります。強直性脊椎炎は大軸関節に発生することが多く、HLA-B27 が陽性となることが多いです。変形性関節症は、高齢者に多くみられる、体重を支える関節に起こる変性疾患です。臨床検査の指標はほぼすべて正常です。

身体検査で高尿酸値が判明した場合、治療は必要ですか？

高尿酸血症は痛風の生化学的症状の 1 つですが、痛風患者全員が血中尿酸値が高いわけではなく、高尿酸血症の患者が必ずしも痛風発作を経験するわけではありません。

健康診断で血中尿酸値の上昇が見つかった場合、それは腎臓で排出できない過剰な尿酸が体内で生成されていることを意味します。この時期は、食生活をコントロールし、外傷や精神的ストレスを避け、理想的な体重を維持するなどの対策を講じる必要があります。同時に、重曹の錠剤や重曹水を経口摂取して尿酸値を下げ、痛風発作を引き起こす可能性のある過剰な尿酸沈着を防ぐことができます。