左横隔膜癒着

左横隔膜癒着は比較的よく見られる症状であり、胸膜炎の最も重要な症状の 1 つです。胸膜炎は比較的深刻な病気です。胸膜炎が発生すると、患者に大きな痛みを引き起こします。そのため、胸膜炎が発生した場合は、最適な治療時期を遅らせないように、速やかに治療する必要があります。以下では胸膜炎の治療法について詳しく紹介します。

1. 一般的な治療

滲出性胸膜炎は発熱を伴うことが多く、健康な肺が代償機能を十分に発揮できるよう、患者は患側を下にして横になって休む必要があります。栄養を強化し、食欲を増進し、高タンパク質、高カロリー、マルチビタミン、消化しやすい食事を提供します。高熱のある患者には、物理​​的な冷却を行い、必要に応じて解熱剤を投与する必要がある。

2.抗生物質

抗結核薬療法は結核性（乾性または滲出性）胸膜炎の治療に適しています。抗結核治療の原則は、早期治療、十分な投薬、長期使用です。イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、ストレプトマイシンを交互に使用し、合計治療期間は 6 ～ 9 か月です。結核性胸膜炎は、ストレプトマイシンとイソニアジドの併用で治療されることが多いです。ストレプトマイシンの使用中は、唇のしびれ、耳鳴り、難聴などの毒性反応がないか患者を観察する必要があります。これらの反応が発生した場合は、直ちに薬剤の使用を中止する必要があります。ストレプトマイシンによって引き起こされる聴覚障害は永続的なので、子供にこの薬を使用する際には注意を怠らず、より慎重にならなければなりません。

イソニアジドは強力な殺菌作用があり、組織に浸透して血液脳関門を通過することができます。気管に点滴したり、胸腔内に投与したりできます。イソニアジドを長期使用する場合は、肝臓障害を監視し、定期的に肝機能検査を行い、速やかに肝臓保護薬を追加する必要があります。めまい、不眠、けいれんなどの中枢神経系の反応が起こった場合は、対症療法としてビタミン B6 を追加することができます。非結核性胸膜炎は、原疾患（感染症、腫瘍など）に応じて適切な薬剤で治療する必要があります。感染を伴う化膿性胸膜炎または結核性膿胸の患者はペニシリンで治療されます。

3. 痛みを和らげる

アスピリン、インドメタシン、またはコデインを経口摂取してください。

4. 胸腔穿刺

滲出性胸膜炎、多量の胸水、縦隔または心臓の圧迫、明らかな呼吸困難、または長期治療後も吸収されない胸水がある患者に適しています。症状を緩和し、胸膜癒着や肥厚を引き起こす可能性のあるフィブリン沈着を防ぐために滲出液を排出します。液体の抽出速度は速すぎてはいけません。初回は400～600mlの液体を抽出し、その後徐々に増やすことができます。胸部圧の急激な低下や縦隔シフトによる循環障害やショックを避けるため、1回あたりの液体抽出量は1000mlを超えてはなりません。週に2〜3回。

5. ホルモン療法

副腎皮質ホルモンと抗結核薬の併用は、急性結核性滲出性胸膜炎に適しており、全身の中毒症状の除去、滲出液の吸収促進、胸膜肥厚と癒着の予防に積極的な治療効果があります。ホルモンは全身的にも局所的にも摂取できます。プレドニゾンは経口摂取できます。全身症状が改善し、滲出液が著しく吸収されたら、リバウンド現象を避けるためにホルモンの投与量を徐々に減らしてください。薬を4～6週間服用してください。