割礼手術がうまくいかなかった場合の対処法

割礼とは、長い包皮を切除すること、つまり、陰茎の裏側を直接切開し、余分な包皮を水平に円形に切り取ることです。包皮切除手術がうまくいかなかった場合、どうすればいいですか？ 包皮が長すぎると、カップルの性生活に影響を与えることがよくあります。長い包皮は男性の亀頭の最も敏感な部分を覆ってしまうため、性交中に強い刺激を受けることができず、不調和な性生活につながります。どちらの側もあまり幸せになれません。

麻酔方法

成人の場合は陰茎根元ブロック麻酔を使用し、小児の場合は基礎麻酔と局所浸潤麻酔または全身麻酔を使用します。

▍手術前の準備

1. 外陰部と包皮腔を清潔にします。包茎の場合には、鈍針または小さなプラスチックチューブを包皮腔に挿入し、消毒薬を注入して洗浄することができます。

2. 手術の前日または当日に陰毛を剃ります。

3. 手術前に凝固機能とプロカイン皮膚アレルギーテストを確認します。

▍適応症

1. 包茎。

2.嵌頓包茎の修復後、炎症性浮腫は治まり、感染は抑制されました。

3. 包皮が長すぎて包皮口が小さいため、めくることはできるものの、包茎になりやすい。

4. 包皮過剰および再発性亀頭包皮炎を有するが、急性感染はコントロールされている患者。

5. 良性の包皮腫瘍。

6. 包皮が長すぎると、性器イボが繰り返し発生したり、複数発生したりします。

7. 陰茎がんの初期段階では、病変は小さく、包皮内にとどまっており、深部浸潤やリンパ節転移は見られません。

禁忌

1. 急性化膿性および淋菌性亀頭包皮炎および包茎感染症。

2. 尿道下裂の患者。

3. 重度の出血傾向のある人。

▍手術方法

1. 内側と外側の包皮を一度だけ切除する

（１）包皮と亀頭の癒着を分離する：包皮と亀頭が癒着していないか確認し、癒着している場合はまず両者を分離する。

（２）包皮の牽引と固定：包皮を自然な位置に置き、包皮の背側と腹側の中央にそれぞれ２つの血管クランプで挟み込みます。

（３）切開を設計し、背側包皮と腹側包皮を縦に切断する。

（４）割礼

（５）切開部の縫合：包皮の内層と外層を縫合します。

2. 内板と外板の円形切断

（1）外板切開線を引いて切開する：包皮に張力をかけない状態で、冠状溝から約0.5cm遠位に、冠状溝と平行に外板切開線を引きます。

（2）内板切開線を引いて切開する：包皮を冠状溝の上に折り返して冠状溝を露出させ、包皮の内板を平らにし、冠状溝から約0.5cm近位に冠状溝と平行に内板切開線を引きます。

（3）包皮の除去：鋭利なナイフを使用して、包皮の外板と内板に描かれた切開線に沿って皮膚を切り、次に包皮の背側の正中線に縦切開を入れて、内板と外板の間の横切開をつなぎます。