腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアは、依然として非常に深刻な症状です。椎間板ヘルニアが発生すると、患者は最初は腰が非常に痛くなると感じ、腰をまったく伸ばすことができず、正常に歩くことができない場合があります。これは間違いなく、通常の生活に大きな影響を与えます。したがって、早期に発見された場合は、病院に行って詳細な検査と治療を受ける必要があります。

⒈ 腰椎椎間板ヘルニアになると、腰椎の生理的湾曲が減少したり消失したりします。腰部脊柱管狭窄症を併発すると、後弯変形が生じることがあります。

⒉ 側弯症 腰椎が患側に突出し、患側の線維輪に緊張が生じ、線維輪が部分的に縮小することで、椎間板による神経根への圧力が軽減されるために起こります。さらに、腰椎側弯症は仙椎にも影響を及ぼします。

⒊ 腰椎椎間板ヘルニアの患者は歩行症状がより重篤で、姿勢が硬直したり、前かがみになったり、足を引きずって歩いたりすることがあります。

⒋圧痛点。腰椎椎間板ヘルニアの場合、圧痛点は主に棘突起の横に位置します。正中線から1.50～3.00cm。ここでの深部組織とは、椎間関節包、黄色靭帯、椎間孔のことです。腰椎椎間板ヘルニア（突出）は圧痛により引き起こされ、突出部と関節突起および黄色靭帯の間で神経根が圧迫されることが多く、この部分に圧痛があることが多いです。圧痛が感じられる場合、神経根の走行に沿って下肢に放散痛が生じることがあり、痛みの領域は神経根が支配する平面と一致します。棘突起と棘突起_Lの間にも圧痛が生じることがありますが、打診痛が主な症状です。また、臨床的には、図に示すように、第3腰椎の横突起に圧痛を感じることが多いです。

⒌ 腰の動きが制限される。腰椎椎間板ヘルニアの患者が前屈位をとると、椎間板ヘルニア（突出）のある患者では、断裂した線維輪から髄核が後方に突出し、神経根への刺激と圧迫が強くなり、症状が悪化します。一方、線維輪が断裂していない突出や突出のある患者では、後縦靭帯の緊張と後方椎間腔の拡大により髄核が前方に移動し、後方神経根への圧迫が軽減され、症状が緩和します。腰を健側へ動かすと痛みが和らぎ、患側へ動かすと痛みが増悪します。

⒍下肢の筋萎縮。腰椎椎間板ヘルニア（膨隆）の場合、長期間影響を受けた神経によって支配される筋肉は、さまざまな程度の筋萎縮を起こすことがあります。重症患者の一部は、足首または親指を背屈する能力を失うことがあります。

⒎ 腰椎椎間板ヘルニア患者の神経機能障害

（l）感覚神経障害：主に、しびれ、痛覚過敏、感覚低下として現れます。影響を受けた神経根によって支配される領域に応じた分布。

⑵運動神経障害：運動力の低下はより確実な兆候です。しかし、筋肉の神経は複数の神経根によって支配されているため、筋力の低下が明らかでない場合もあります。