肩手症候群のリハビリテーション治療

日常生活では、肩手症候群に遭遇することがよくあります。肩手症候群とは、患者が回復中に経験する痛みを指します。このような場合は、早期発見・早期治療が治療の原則です。治療が間に合わなければ、病気は再発します。病気の進行を遅らせ、回復不可能な結果を招くことを避けるために、一般的には発症後 3 か月以内に治療するのが最善です。

肩手症候群とは、原疾患の回復期に、患側の上肢の手に突然腫れや痛みが生じ、患側の肩にも痛みが生じ、手の運動機能が制限される状態を指します。重症の場合は、手や指の拘縮や変形を引き起こし、手の機能が完全に失われることがあります。したがって、肩手症候群には十分な注意を払い、早期に治療する必要があります。一般的な病因としては、長時間の手首の強制屈曲、過度の手首伸展による炎症性腫脹および疼痛、患部の手の甲への長時間の静脈内注入、患部の手の外傷などが挙げられます。

1. 患肢を適切な位置に置きます。患肢を挙上して、手が長時間垂れ下がった状態にならないようにします。手首関節を背屈位に保ち、上向きの添え木を使用して手首関節を固定します。横になった状態で上肢を平らに置き、末端を心臓の高さまで上げ、指を離します。この姿勢は静脈血の還流を促進します。 2. 求心性圧迫包帯：太さ1～2mm程度の長いロープで、患肢の指、手のひら、手の甲を手首関節より上まで求心的に巻き付け、すぐに巻き付けを外します。繰り返し練習することで浮腫を軽減し、末梢血管収縮と弛緩の自己調節機能を促進します。

3. 氷療法: 患部の手を氷と水の混合液に 3 回連続で浸し、その間に短い休憩をとります。この方法は腫れを軽減し、痛みを和らげ、けいれんを和らげます。しかし、凍傷や血圧の上昇を避けるように注意する必要があります。 4. 温水と冷水を交互に浴びる方法：まず患部の手を冷水に5〜10分間浸し、次に温水に5〜10分間浸します。この期間中、1日1回、受動的な関節運動を行うことができます。 5. 能動運動: 可能であれば、患部の肩を回したり、肘や手首の関節を曲げたり伸ばしたりする訓練など、能動的な活動を行ってください。ただし、筋肉や腱を損傷する可能性のある過度な運動を避けるため、適度に、患者の許容範囲内で行ってください。重い物をつかむ、物を長時間保持するなど、患側の上肢を伸ばす必要がある体重負荷動作は行わないでください。 6. 受動運動: 医療スタッフは、肩、肘、手首の関節の動きに合わせて患肢を動かすのを手伝います。動きは穏やかで、痛みを引き起こさないものでなければなりません。脳卒中後 24 ～ 48 時間以内の、脳卒中の初期段階でトレーニングを開始してください。早ければ早いほど良いです。肩の痛みを防ぎ、各関節の可動域を維持することができます。 7. 磁気療法：磁気ステッカー（磁気ステッカーの直径は約1〜2cm、磁場の強さは約1000〜2000ガウス）を患部の肩、肘、手首の関節に貼り付ける人もいます。これにより、鎮痛、抗炎症、腫脹緩和、鎮静などの一定の効果が得られます。また、電気磁気治療装置を使用して、電磁プローブを患部の関節に置き、電磁ヘッドの振動を利用して治療目的を達成する人もいます。 8. 矯正器具の使用: ダイナミックフィンガースプリントは、変形を防ぎ、指と手の筋力を回復するのに役立ちます。 9. 伝統的なリハビリテーション治療法：鍼治療と組み合わせた拘束療法、リハビリテーション訓練と組み合わせた遮断療法など。 10. リンパの逆流を促進する：弾性手袋、サポート包帯、圧迫療法など。 ?11. 痛みや腫れを和らげるために経口薬を服用します。肩手症候群の予防法 ① ベッドや車椅子では、特に患側上肢の位置を正しい姿勢に保つ必要があります。 ② 麻痺側上肢の荷重訓練を行う場合は、訓練の強度と時間を適切に管理する。 ③ 患側の手の甲への静脈内注入はできるだけ避け、鎖骨下静脈からの注入を推奨する。 ④ 患部の手への外傷を予防する必要があります。

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