第二腰椎の見つけ方

人体には 5 つの腰椎があります。腰椎椎間板ヘルニアは主に L1 から L2 および L3 から L4 で発生し、臨床的に最もよく発生する場所です。しかし、どの腰椎に問題があるのか​​をどうやって判断するのでしょうか?実際、上前腸骨棘は第 4 腰椎と同じ高さにあり、2 つ上方に第 2 腰椎がありますが、これは簡単に見つけることができます。この記事では、腰椎の構造的特徴について紹介します。見てみましょう。

腰椎は5つあり、椎体は高く、前が高く後ろが低く、腎臓のような形をしています。椎孔は大きくて三角形をしており、胸椎の椎孔よりも大きく、頸椎の椎孔よりも小さいです。矢状面では、上関節突起の関節面は凹状で後方および内側を向いていますが、下関節突起の関節面は凸状で前外側を向いています。上関節の外側には乳様突起があり、棘突起は後方に水平に突出した四角い骨板です。横突起は短くて細く、後方と外側に伸びています。根の後方と下側には小さな結節があり、副突起と呼ばれています。発育過程において、横突起は肋骨と相同であり、副突起が真の横突起であるはずです。第1腰椎から第3腰椎までの横突起は徐々に長くなり、第3腰椎が最も長くなり、第4腰椎と第5腰椎の横突起は徐々に短くなります。第5腰椎の椎体は特に大きく、椎体の前部は特に高くなっており、第5腰椎が仙骨と結合すると前方に凸となる隆起部を形成します。

腰椎の椎骨構造の特徴：

1. 皮質骨の断面スキャン 皮質骨は海綿骨を囲む殻構造を形成し、平均厚さは約 1.5 ～ 3.5 mm です。厚さと骨の特性によって 3 つのタイプに分けられます。 a. 椎体の前縁と両側にある馬蹄形の部分で、形状と皮質骨の厚さは比較的規則的で、CT 値の範囲は 400 ～ 500 です。 b. 椎弓根領域は、椎弓根につながる椎体の側壁と後壁を指します。この領域の皮質骨の厚さは、椎体から椎弓根に向かって徐々に増加し、椎弓根との接続部分で最も厚くなります。 CT 値の範囲: 500～800。c. 椎弓根間領域: 椎弓根間の椎体後壁。皮質骨の厚さは 3 つの部分の中で最も薄く、椎体後壁の静脈洞に対応する椎体の中央部では存在しません。 CT値の範囲：200〜400。

2. 海綿骨の断面スキャン 皮質骨と比較すると、海綿骨は非常に不均一であり、CT 値は数十から 250 を超える範囲にわたります。椎体の中央部を例に挙げると、椎体の中心から少し後ろの部分の骨は比較的密度が高く、周囲の部分の骨は比較的疎で、椎弓根に近い部分はその中間にあります。椎体の前部にある皮質骨の下の海綿骨は最も低く、上部と下部の腰椎終板に近い海綿骨は平均して椎体の中央部よりも密度が高く、下部は上部よりもわずかに高くなっています。

通常、第 1 腰椎、第 2 腰椎、および第 5 腰椎を直接識別することはできません。第 3 腰椎と第 4 腰椎の表面ランドマークを介して棘突起に沿って数える必要があります。 3番目の腰椎の表面マークは、胸部の下部の肋骨の縁と同じ高さにあります。1つ上に数えると、2番目の腰椎になります。4番目の腰椎は、2つの腸骨を結ぶ線の中間点にあります。2つ上に数えると、2番目の腰椎になります。必要に応じて腰椎のレントゲン検査を実施します。椎体の状態がより明確に分かります。

脊椎の正確な位置を見つけるには、体表面の骨の目印の助けが必要です。体表面の骨の目印の位置に基づいて脊椎を見つける方が簡単になります。左右の腸骨稜の最高点を結ぶ線と後正中線の交点は、腰椎第 4 番の高さにあります。まずそこを探し、次に 2 つ上の椎骨を数えて探します。両手を下げて直立します。両肩甲骨の下角の水平線と左右の腸骨稜の最高点を結ぶ線の中点は、胸椎 12 番の高さにあります。椎骨を 2 つ下へ数えると見つかります。