症状がない場合でも胆石を治療すべきでしょうか?

胆石の最も明らかな症状は、右上腹部の痛みです。しかし、すべての胆石患者に症状が出るわけではありません。症状が出ない胆石患者もいます。一般的に言えば、胆石に症状が出ない場合、ほとんどの人は身体的な不快感を感じない限り、病院に行って治療を受けようとはしません。症状が出ない場合、胆石は治療する必要がありますか?

症状がない場合でも胆石を治療すべきでしょうか?

無症状の胆石が治療を必要とするかどうかは、具体的な病状に基づいて判断できます。以下の病状の患者は治療が必要です。

1. 大きさが2.5～3 mmを超える単一または複数の胆嚢結石を有する患者。

2. 胆石、胆嚢ポリープ、胆嚢腺筋症の患者。

3. 高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患等の疾患を患っている患者。

4. B超音波検査で胆嚢壁の局所的な肥厚が4mmまたは5mmを超えると診断された患者。

5. 胆嚢に石が詰まって機能不全に陥った患者。

胆石は治療が必要ですか?

胆石が発見された場合、治療が必要かどうかは個々の状況によって異なります。大きく分けて、症状のあるものと無症状のものがあります。

無症状の胆石は観察可能ですが、泥状胆石などの特殊な疾患を患っている無症状の胆石患者や、糖尿病や腎不全などの内科的疾患を併発している胆石患者は、さらなる治療が必要となります。

患者が症状のある胆石を患っている場合、基本的にはさらなる治療が必要であり、さらなる治療を行うことが最善です。これは、胆石が他の多くの病気の進行と関連しているためです。急性発作時には、胆石が急性胆嚢炎、胆嚢壊疽、さらには穿孔を引き起こす可能性があります。胆石が胆管に排出されると、閉塞性胆管炎や黄疸を引き起こし、さらには胆汁性膵炎、重度の膵炎、または急性壊死性膵炎を引き起こす可能性もあります。これらの状態は患者の生命を脅かす可能性があるため、症状のある胆石の患者にはさらなる治療が推奨されます。

無症状の胆石患者：保存的治療

保存的治療とは一時的な観察を意味します。保存的治療に関しては、その範囲は比較的狭いです。無症状の胆石患者の場合、石が単独であるか、穿孔や閉塞を引き起こさない場合は、保存的治療を検討できます。

症状のある胆石患者：手術

しかし、患者が痛みや不快感、あるいは急性胆道疝痛の発作などの症状を経験した場合は、適切な治療を受けるために病院に行く必要があります。患者に症状がある場合は、一般的に胆嚢摘出が推奨されます。胆石が無症状の場合は、腹腔鏡下で積極的に胆嚢を温存し、結石を除去する胆嚢摘出術を行うこともあります。しかし、腹腔鏡下胆嚢摘出術のみが関連疾患やより重篤な疾患の発生を排除できるため、症状のある患者には胆嚢温存と結石除去は一般的に推奨されません。