虫垂炎の症状は何でしょうか？実は10種類あります。

虫垂炎は日常生活で比較的発生率の高い腸疾患の一つで、急性の腹痛として現れることが多いため、人々に無視されやすく、治療が遅れることがあります。したがって、虫垂炎の症状を理解することは非常に重要です。虫垂炎の症状を見てみましょう！

1. 腹痛:典型的な急性虫垂炎は、上腹部または臍の周りの痛みから始まります。数時間後、腹痛は右下腹部に移動し、固定されます。初期段階では内臓神経の反射痛であるため、上腹部や中腹部、臍の周りの痛みが広範囲に及び、痛みの場所が正確に分からない場合が多いです。炎症が漿膜や壁側腹膜に広がると、後者は受容器神経に支配されており、痛みに敏感で、正確な局在性があるため、痛みは右下腹部に固定されます。上腹部や臍の周りの元々の痛みは軽減されるか、消えます。統計によると、患者の 70% ～ 80% に典型的な転移性右下腹部痛の病歴があります。一部の患者では病気が急速に進行し、痛みが最初から右下腹部に限定されることがあります。したがって、典型的な右下腹部の移動性疼痛の病歴がない場合でも、急性虫垂炎を除外することはできません。

2. 胃腸症状：単純性虫垂炎の胃腸症状は顕著ではありません。初期段階では、反射性胃痙攣により吐き気や嘔吐が起こることがあります。骨盤内虫垂炎または壊疽性虫垂穿孔は、直腸周囲炎による排便頻度の増加を引き起こす可能性があります。腹膜炎や腸麻痺の合併症により、腹部膨張や持続的な嘔吐が起こることがあります。

3. 発熱：一般的には悪寒を伴わない微熱のみです。化膿性虫垂炎の体温は通常38℃を超えません。虫垂壊疽、虫垂穿孔、あるいは腹膜炎を合併した場合には高熱がよく見られます。悪寒と黄疸を伴い、化膿性門脈血栓症の合併症の可能性を示唆します。

4. 圧痛と反跳痛：腹部の圧痛は壁側腹膜の炎症性刺激の現れです。虫垂の圧痛点は通常、マクバーニー点に位置します。マクバーニー点とは、右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側の 1/3 の接合部です。虫垂のこの表面解剖学的ランドマークは固定されておらず、両側の上前腸骨棘を結ぶ線の中央と右 1/3 の接合部にあるランツ点に位置することもあります。虫垂の解剖学的位置の変化に応じて圧痛点は変化する可能性がありますが、重要なのは右下腹部に固定された圧痛点があるということです。圧痛の程度と範囲は、炎症の重症度と相関することが多いです。

5. 腹筋の緊張：この徴候は虫垂が化膿したときに現れ、腹膜炎によって壊疽穿孔が合併すると腹筋の緊張が特に顕著になります。しかし、高齢者や肥満者の腹筋は弱くなっているため、腹部の緊張があるかどうかを判断するために、反対側の腹筋も同時に検査して比較する必要があります。

6. 結腸膨張テスト：ロブシング徴候とも呼ばれます。まず片手で左下腹部の下行結腸領域を押し、次にもう一方の手でその上端を繰り返し押します。患者が右下腹部の痛みを訴えた場合、陽性です。陽性の結果のみが診断価値があります。

7. 大腰筋テスト：患者が左側に横たわり、右下肢を後方に過伸展させて右下腹部に痛みが生じた場合、テストは陽性となり、後盲腸虫垂炎の診断に役立ちます。

8. 閉鎖筋テスト：仰向けに寝て、右足を90°曲げます。右下腹部に痛みがあれば陽性となり、骨盤虫垂炎の診断に役立ちます。

9. 直腸検査：骨盤腔内の虫垂が炎症を起こしている場合、腹部に明らかな圧痛はないかもしれませんが、直腸の右前壁に圧痛があります。直腸の周囲に壊疽穿孔と膿の蓄積がある場合は、明らかな圧痛だけでなく、直腸の周囲に膨満感があります。直腸検査は骨盤や子宮付属器の炎症性病変を除外するのにも役立ちます。

10. 皮膚知覚過敏：初期段階、特に虫垂腔に閉塞がある場合、右下腹部に皮膚知覚過敏が生じることがあります。範囲は胸髄第10節から第12節の神経支配領域に相当し、右腸骨稜の最高点、右恥骨稜、臍によって形成される三角形に位置し、シェレン三角とも呼ばれます。虫垂の位置の違いによって変化することはありません。虫垂が壊疽して穿孔すると、この三角形の皮膚知覚過敏は消えます。