片側の視神経損傷

視神経は中枢伝導束に属しており、視神経障害とは視神経伝導経路内の何らかの原因により伝導機能が障害される疾患です。視神経が損傷すると、視力障害、眼窩の奥の痛みや腫れ、徐々に視界がぼやけるなどの症状が現れることが多いです。視神経の損傷は顔面の他の不快感を引き起こすこともあります。この記事では、神経損傷の症状をいくつか紹介します。見てみましょう。

（１）嗅神経損傷は、篩骨骨折や前頭基底部の脳挫傷、脳脊髄液漏出、片側または両側の嗅覚の部分的または完全な喪失などの症状を呈することが多い。

（２）視神経損傷は、眼窩頂点および視神経管を含む前頭蓋窩および中頭蓋窩骨折を伴うことが多い。傷害の直後、患者は視力の低下または失明を経験し、直接光反射は消失し、間接光反射は正常になります。視交叉が損傷すると、両眼視力が損なわれ、視野が失われます。

（３）三叉神経の動眼神経、滑車神経、外転神経、眼神経の損傷は、蝶形骨小翼、側頭骨錐体部、顎顔面領域の骨折として現れることが多い。動眼神経損傷の患者は、複視、眼瞼下垂、瞳孔散大、対光反射消失、眼球の外側および下方偏向を経験する場合があります。滑車神経損傷の患者は、下を向いたときに複視を経験する場合があります。外転神経損傷の患者は、損傷側の眼球の外転が制限され、内斜視になる場合があります。三叉神経損傷の患者は、角膜反射消失、顔面感覚障害、咀嚼力低下、および時折三叉神経痛を経験する場合があります。

（4）顔面神経や聴神経の損傷では、側頭骨の錐体部や孔部の骨折を伴うことが多く、損傷後のさまざまな時期に、顔面麻痺、同じ側の舌の前部2/3の味覚喪失、角膜炎、耳鳴り、めまい、感音難聴などの症状が現れることがあります。

（５）舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経の損傷はまれにしか起こらない。後頭骨骨折はよく見られます。症状には、嚥下困難、咽頭反射の消失、舌の後ろ 1/3 の味覚の消失、嗄声、肩の下がりなどがあります。

損傷した側の舌の筋肉が萎縮し、舌が損傷側に伸びます。

1. 腕神経叢損傷

主な症状は神経根分布領域の運動障害と感覚障害です。腕神経叢の上部の損傷は、上肢全体の下垂、上腕の内転、外転または外旋、前腕の内転および伸展の不可能、回内、回外または屈曲の不可能、および肩甲骨、上腕および前腕の外側の狭い範囲の感覚障害として現れます。下部腕神経叢の損傷は、手の小さな筋肉の萎縮（爪状になる）、手の尺側と前腕内側の感覚喪失、そして時にはホルネル症候群として現れます。

2. 腋窩神経損傷

主な症状は、運動障害、肩の外転可動域の減少、三角筋領域の皮膚感覚障害です。三角筋が萎縮し、肩の丸みが失われ、肩峰が突出し、「角張った肩」が形成されます。

3. 筋皮神経損傷

筋皮神経は外側束から出たあと、烏口腕筋を斜めに通過し、上腕二頭筋と腕筋の間を下降し、枝を出して上記3つの筋肉を支配します。終枝は肘関節の少し上の外側にあり、腕の深筋膜を通過し、外側前腕皮神経と改名され、前腕の外側の皮膚に分布します。筋皮神経の損傷後の上腕二頭筋、上腕筋、前腕外側部の皮膚の感覚障害。

4. 正中神経損傷

第一、第二、第三指の屈曲機能が失われ、親指の反対運動が失われ、母指球筋が萎縮して猿掌変形が起こり、人差し指と中指の末節骨の感覚が失われます。

5 橈骨神経損傷

橈骨神経損傷は、体内で最も脆弱な神経であり、上腕骨中間部骨折と同時に発生することがよくあります。主な症状は、手首を伸ばす力の喪失（「手首下垂」が典型的な症状）、親指の外転筋と指の伸筋の力の喪失、手の甲にある第 1 中手骨と第 2 中手骨の間の感覚の完全な喪失です。

6. 尺骨神経損傷

第4指と第5指の末節骨は屈曲できず、骨間筋は麻痺し、指の内転・外転機能は失われ、小指球は萎縮して平坦化し、小指の感覚は完全に消失します。

7. 大腿神経損傷

運動障害、大腿前部の筋肉の麻痺、歩行時の脚の挙上困難、ふくらはぎの伸展不能。感覚障害、大腿部前面とふくらはぎ内側の皮膚の感覚障害。大腿四頭筋の萎縮と膝蓋骨の突出。膝反射が消えます。

8. 坐骨神経損傷

坐骨神経が完全に切断されると、臨床症状は脛骨神経と腓骨神経の複合損傷の症状に類似します。足首と足指の関節は自律的に動かず、足は垂れ下がり馬蹄形の変形を呈し、患肢の動きに合わせて足首の関節が揺れるように動くことがあります。ふくらはぎの筋肉が萎縮し、アキレス腱反射が消失し、膝の屈曲力が弱まり、膝の伸展は正常になります。内側を除いて、ふくらはぎの皮膚感覚は、皮神経の代償的圧迫によってのみ低下することが多いです。坐骨神経の一部が損傷すると、大腿二頭筋が麻痺することが多いですが、半腱様筋や半膜様筋が影響を受けることはほとんどありません。さらに、ふくらはぎや足の裏にズキズキする痛み、しびれ、焼けるような痛みが生じることもよくあります。

9. 総腓骨神経損傷

下垂足変形では、足指が地面に引きずられないように、患者は歩くときに足を高く上げて大股歩きをします。足と足指は背屈、外転、外反ができず、足の背側と小指の前面と外側に感覚が失われます。