結核特異薬

結核は細菌によって引き起こされる慢性感染症で、最も一般的な感染経路は唾液を介して起こるため、多くの人が結核を恐れています。現在、臨床現場では結核に効く特効薬はありません。化学療法に加え、病状の期間に応じた薬を服用し、定期的に検査を受け、全期間にわたって薬を服用する必要があります。3日間治療を中断し、2日間休むことは、病気に大きな影響を与えます。この記事では、結核の段階ごとに対応する薬を紹介します。見てみましょう。

結核の治療：

1. 抗結核化学療法：

（I）化学療法の原則：早期使用、併用使用、適正投与量、定期使用、全コース投与。

（B）化学療法の方法 1. 抗結核薬による治療を受けなかった初期の症例の中には、痰塗抹標本で結核が陽性であった症例もあり、使用された化学療法の強さもさまざまであった。初回塗抹陽性症例では、培養陽性・陰性に関わらず、イソニアジド（H）、リファンピシン（R）、ピラジナミド（Z）の併用による6か月の短縮レジメンを使用することができる。喀痰中の細菌は急速に陰性化することが多く、治療期間が短く、経過観察も容易である。 （１）強化期の最初の２ヶ月間は、ストレプトマイシン（またはエタンブトール）、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドを１日１回使用します。次の４ヶ月間は、イソニアジドとリファンピシンを１日１回継続します。これは2(E)HRZ/4HRと表記されます。

（２）この薬は、強化期間中は１日おき（週３回）に服用することもでき、2(E)HRZ/4H3R3と表記される。

（３）コース全体を通して断続的な投薬も使用することができ、23（E3）H3R3Z3 / 4H3R3と表記される。

（４）イソニアジド、ストレプトマイシン、アミノサリチル酸（またはエタンブトール）は集中治療期に使用され、この２つの薬剤は強化治療期に１０ヶ月間使用され、２Ｈ（Ｅ）／１０Ｈ（Ｅ）と表記される。

（５）集中治療期にはイソニアジドとストレプトマイシンを１ヶ月間使用し、強化治療期にはこれらの薬剤を週２回、１１ヶ月間使用する。

再治療の場合、一般的に以下の治療法が用いられる。

（１）2（E）HRZ/4HR、化学療法を監督し、定期的な投薬を確実に行う。 6 ヶ月間の治療終了時に喀痰細菌が陰性になっていない場合は、強化期間を 2 ヶ月延長することができます。長期治療後も患者が回復しない場合は、以下の再治療レジメンを使用できます。

（２）初期の通常治療に失敗した患者は23H3R3Z3E3/6H3R3E3を有している可能性がある。

（3）慢性細菌排泄患者の場合、感受性のある第一選択薬と第二選択薬、例えばカナマイシン（K）、プロピルチオイソニアジド（1321h）、カプレオマイシン（C）などを併用し、副作用を注意深く観察しながら治療を行う必要がある。適切な治療期間は6～12ヶ月である。フルオロキノロン（オフロキサシン、シプロフロキサシン、アルフロキサシンなど）は中程度の抗結核効果があり、患者が一般的に使用される薬剤に耐性がある場合に併用療法に追加することができます。

2. 対症療法：結核の中毒症状は、効果的な抗結核治療により通常 1 ～ 2 週間以内に消失するため、特別な治療は必要ありません。中毒症状が重すぎる場合や胸水が速やかに吸収されない場合には、有効な抗結核薬を使用しながらグルココルチコイド（通常はプレドニゾン、1日15～20 mgを3～4回に分けて経口投与）を追加することがあります。