五十肩の痛みで眠れない

40代半ばを過ぎると、肩の痛みや動きにくさを感じる人が多くなり、少しの冷たい風でも痛みを感じることがあります。これは基本的に五十肩と診断されます。五十肩の患者のほとんどは女性です。痛みのために眠れないこともあります。この病気は周期的に進行します。痛みがあるときは風邪をひかないようにしてください。風邪をひくと症状が悪化します。

五十肩は肩関節周囲炎とも呼ばれ、一般的には五十肩や肩関節周囲炎とも呼ばれます。これは肩関節包とその周囲の靭帯、腱、滑液包の慢性的な特定の炎症であり、主な症状は、特に夜間に徐々に肩の痛みが生じ、それが徐々に悪化して肩関節の機能が制限され、ますます重症化することです。一定のレベルに達すると徐々に緩和し、最終的に完全に回復します。肩関節周囲炎は、肩関節の痛みと動きの困難さを主な症状とする一般的な疾患です。この病気は50歳前後の人に最も多く見られ、男性よりも女性の発症率がわずかに高く、肉体労働者に多く見られます。効果的に治療しないと、肩関節の機能活動に重大な影響が出る可能性があります。肩関節の広範囲に圧痛が生じ、それが首や肘にまで広がることがあり、三角筋のさまざまな程度の萎縮も起こる可能性があります。

原因

1. 肩の原因

（１）この病気は主に40歳以上の中高年に発症し、軟部組織の変性や様々な外力に耐える能力の低下を伴います。

（２）長期にわたる過度な活動、悪い姿勢などによって引き起こされる慢性的な傷害

（３）上肢外傷後に肩を長時間固定すると、肩の周囲の組織が萎縮し、癒着を形成します。

（４）急性肩関節打撲または捻挫の不適切な治療

2. 肩の外部要因

頸椎症、心臓、肺、胆道疾患などにより引き起こされる肩関節関連痛は、原疾患が長期間治癒せず、肩筋の持続的なけいれんや虚血を引き起こし、炎症性病変を形成するため、真性肩関節周囲炎へと変化します。

臨床症状

1. 肩の痛み

肩の痛みは最初は発作的で、その多くは慢性です。その後、痛みは徐々に強くなったり、鈍くなったり、ナイフのような痛みになったり、持続したりします。気候の変化や疲労は痛みを悪化させることがよくあります。痛みは首や上肢（特に肘）に広がることがあります。肩が偶然にぶつかったり引っ張られたりすると、引き裂かれるような痛みを引き起こすことがよくあります。肩の痛みは日中は軽く、夜間は強くなるのが、この病気の大きな特徴です。痛みが寒さによって引き起こされる場合、患者は気候の変化に特に敏感になります。

2. 肩関節の動きが制限される

肩関節の全方向の動きが制限されることがあり、外転、挙上、内旋、外旋でより顕著になります。病気が進行するにつれて、長期間の使用により肩関節周囲の関節包と軟部組織が癒着し、筋力が徐々に低下します。また、烏口上腕靭帯が短縮した内旋位で固定され、肩関節の全方向の能動および受動運動が制限されます。髪をとかす、服を着る、顔を洗う、手を腰に当てるなどの動作を完了することが困難です。重症の場合、肘関節の機能も影響を受ける可能性があります。肘を曲げると、手が同じ側の肩に触れることができず、特に腕を後ろに伸ばすと、肘の屈曲が完了できません。

3. 寒さに対する恐怖

患者は肩が冷えることを恐れ、一年中肩に綿を巻いている人が多く、夏でも肩に風が当たるのを嫌がります。

4. 優しさ

ほとんどの患者は肩関節の周囲に明らかな圧痛点を感じますが、その圧痛点は主に上腕二頭筋長頭の腱溝、肩峰下滑液包、烏口突起、棘上筋の付着点などにあります。

5. 筋肉のけいれんと萎縮

初期には三角筋、棘上筋など肩周辺の筋肉が痙攣し、後期には廃用性筋萎縮が起こり、肩峰突出、挙上困難、後方伸展不能などの典型的な症状が現れます。このとき、痛みの症状はむしろ緩和されます。