前立腺炎の症状は何ですか？

前立腺炎は比較的一般的な泌尿器系および生殖器系の疾患です。前立腺炎は一般的に慢性前立腺炎と急性前立腺炎に分けられます。急性前立腺炎が適時に治療されない場合、慢性前立腺炎に発展します。近年、前立腺炎の発症率はますます高くなっており、また、ますます若年化しています。前立腺炎の原因は多岐にわたります。前立腺炎が適時に治療されない場合、男性の健康に影響を与えるだけでなく、生殖能力にも影響を与えます。

前立腺炎の主な症状は何ですか?

1. 急性細菌性前立腺炎は突然発症し、悪寒、高熱、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの症状が現れます。排尿困難または急性尿閉が起こる可能性があります。臨床的には、急性膀胱炎を伴うことが多いです。前立腺は腫れ、圧痛があり、局所的に温度が上昇します。表面は滑らかで、膿瘍が形成されると、膨満感や波動感があります。

2. 慢性細菌性前立腺炎は、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛み、尿道の不快感または灼熱感を特徴とします。排尿や排便後に尿道から白い分泌物が流れ出ることがよくあります。場合によっては、血精液症、会陰痛、性機能障害、神経精神症状が現れることもあります。前立腺は充満し、肥大し、柔らかく、わずかに痛みがあります。病気の経過が長い患者の場合、前立腺は縮小し、硬くなり、表面が不完全になり、小さな結節が現れます。

3. 慢性非細菌性前立腺炎および前立腺炎の臨床症状は慢性細菌性前立腺炎の臨床症状と類似していますが、再発性尿路感染症の既往はありません。主な症状は尿路の炎症と排尿困難であり、特に慢性骨盤痛症候群の症状が現れます。一部の患者の前立腺液ではマイコプラズマやクラミジアが培養されることがあります。

前立腺炎が適切に治療されない場合、何らかの合併症を伴う可能性があります。

1. 急性前立腺炎が引き起こす主な合併症は

（１）急性尿閉：急性前立腺炎は、尿道の局所的なうっ血、腫れ、圧迫を引き起こし、排尿困難や急性尿閉を引き起こします。

（2）急性精嚢炎または精巣上体炎および精管炎：前立腺の急性炎症は精嚢に容易に広がり、急性精嚢炎を引き起こす可能性があります。同時に、細菌がリンパ管を通って精管の壁層と外鞘に逆行し、精巣上体炎を引き起こす可能性があります。

（３）精索リンパ節の腫大または圧痛：前立腺と精索リンパ節は骨盤内で連絡枝を持っています。前立腺が急性炎症を起こすと精索が影響を受け、精索リンパ節が腫大して圧痛を生じます。

（4）性機能障害：急性炎症期には、前立腺が充血したり、浮腫ができたり、小さな膿瘍が形成されたりします。症状としては、射精時の痛み、勃起時の痛み、性欲減退、性交痛、インポテンス、血精液症などが挙げられます。

（５）その他：急性前立腺炎の重症例では腎疝痛を伴うことがある。

上記の症状は、すべての症例で現れるわけではありません。初期段階では、発熱と尿道の灼熱感のみの症例もあり、風邪と間違われることもあります。急性細菌性前立腺炎は、精巣炎、精嚢炎、精管炎を合併することもあります。

2. 慢性前立腺炎の合併症には以下のものがある

性機能と生殖能力への影響: 主な症状は性機能障害で、性交時間が短い、早漏などがあり、前立腺の炎症刺激に関連している可能性があります。インポテンスと前立腺炎の関係はまだ不明です。慢性前立腺炎は陰茎勃起の神経血管機能に直接ダメージを与えることはありません。長期にわたる不快感は患者に心理的プレッシャーを与え、抑制や不安を感じさせます。特に病気を理解していない患者は、自分の性機能に何か問題があると考えることがよくあります。時間が経つと、心理的なインポテンスを引き起こす可能性があります。前立腺炎に精嚢炎が合併すると血精液症が起こることがあります。

精液の主成分は前立腺液であり、精巣と精巣上体から排出された精子は、前立腺液を含む精漿によって栄養を与えられ、輸送されて初めて卵子と結合する能力を獲得します。慢性前立腺炎患者の精液定期検査では、精子の運動性が低く、死亡率が高いことがしばしば見られます。前立腺炎患者の不妊症の発生率は、一般集団よりも著しく高くなります。