指鞘炎の症状は何ですか?

私たち一人一人には一対の手があり、その手は私たちが生まれた日から大きな助けとなってきました。私たちは幼い頃、這ったりおもちゃをつかんだりするのに手を頼っていました。成長するにつれて、書くこと、食べること、仕事をするのに手を使う必要が出てきます。私たちの生活は、しなやかな手と切り離せないとも言えます。指の腱鞘炎は、指に起こりうる病気です。指の腱鞘炎の症状は何ですか?

指の腱鞘炎のうち最も一般的なものは屈筋腱の狭窄性腱鞘炎であり、一般に「ばね指」として知られていますが、これは主に線維鞘の近位開始点における屈筋腱の滑りの阻害によって引き起こされます。男性よりも女性に多く発生し、中高年に多く、親指、中指、薬指に発生することが多いです。親指の腱鞘炎は乳児や幼児にも起こることがあります。糖尿病患者は多指腱鞘炎が同時に起こりやすい傾向があります。

屈筋腱の狭窄性腱鞘炎は、指の手のひらの表面に発生することが多いです。屈筋腱は腱鞘に包まれており、栄養、潤滑、摩擦軽減の機能を持ち、指の動きに重要な役割を果たします。最も一般的な臨床的腱鞘炎は、緊張によって引き起こされます。影響を受けた指は、多くの場合、局所的な腫れや痛みを経験し、指を積極的に曲げたり伸ばしたりすると、カチッという音がしたり、ロックしたりします。

原因:

屈筋腱の腱鞘の近位端には線維性の肥厚があり、腱が緊張して腫れると、ここに比較的狭い部分が形成され、この狭い部分の近位に腱結節が形成され、腱鞘内での屈筋腱の滑りがさらに妨げられます。

臨床症状:

発症初期には、中手指節関節の手のひら側に痛みが生じ、指を曲げたり伸ばしたりすると痛みが増します。症状が重篤な患者の場合、指を曲げたり伸ばしたりすると引き金を引くようなカチッという音がすることがあり、「ばね指」とも呼ばれています。症状は朝起きたときにより顕著に現れ、患者によっては午後には症状が緩和されます。症状がさらに重篤になると、指節間関節が完全に伸展（または屈曲）できなくなり、ロッキング現象と呼ばれる状態になります。

触診すると、中手骨頭の手のひら側に圧痛があり、ほとんどの患者でこの部位に結節が触れられ、指の屈曲と伸展に伴って結節が縦方向に滑ります。指の屈曲抵抗テスト中に痛みが発生します。症状が改善するにつれて、痛みやその他の症状が消えることがあります。

扱う

1. 保存的治療：病気の初期段階では、患部の手を2週間休ませるか、局所的な装具で固定するだけで症状が完全に緩和されます。

2. 局所ブロック療法：保存的治療が効果的でない場合は、局所ブロック療法を行うことができ、症状をほぼ緩和することができます。ただし、一部の患者では、治療後 3 ～ 4 週間で症状が再発します。ブロック療法は再度行うことができますが、臨床現場では、少数の患者で複数回のブロック治療後に腱断裂が発生します。

3. マイクロ鍼治療：局所遮断治療が効果がない場合、マイクロ鍼または太い注射針を使用して刺激治療を行うことができます。主な目的は、肥厚した腱鞘の入り口を切断することです。低侵襲手術であるため、誤って屈筋腱と指神経を傷つける可能性があるため、手術を行うにはより経験豊富な医師が必要です。

4. 重度または再発性の病変がある患者には手術が用いられる場合があります。手術中に、肥厚した細い輪を除去する必要があります。指を曲げたり伸ばしたりしたときに、屈筋腱の肥厚した部分が鞘によってブロックされていないことを観察して、除去の範囲を決定する必要があります。