馬尾損傷は治りますか？

人体には多くの神​​経系があり、そのうちの 1 つが損傷すると、それに応じた影響が人体に現れます。馬尾は、皆さんに一番馴染みのある部位かもしれません。腰椎から尾骨にかけて脊髄神経の束が集まっている部位で、間違った座り方をしたり、力を入れすぎたりすると、この部位が傷ついてしまうことがあります。しかし、馬尾損傷は回復できるのでしょうか?怪我後の治療方法は？この問題は誰にとっても大きな関心事です。ここで簡単に紹介します。

腰から尾にかけて脊髄神経の束があり、馬の尾に似ていることから馬尾神経と呼ばれています。

馬尾損傷は臨床診療では比較的よく見られます。ほとんどの場合、さまざまな先天性または後天性の原因により、腰椎管の絶対的または相対的狭窄が起こり、馬尾が圧迫されて一連の神経機能障害を引き起こします。

扱う

馬尾症候群（CES）に対する最善の治療法は手術です。早期診断、早期手術、必要に応じた緊急手術を原則とします。手術の目的は圧力を軽減し、癒着を緩めることです。

手術方法：

1. 椎弓切除術と減圧術：その目的は、脊柱管を拡張して減圧効果を達成することです。骨折や骨折脱臼に適しています。減圧範囲は、圧迫された領域内の圧迫物体を完全に除去するのに十分な範囲、または脱臼したセグメントの中心に位置し、上または下の 1 つの椎骨の椎板を超えないようにする必要があります。

2. 前方除圧または内部固定：主に脊髄の前方から圧迫物を除去するために使用されます。直接除圧効果があり、安定性を高めるためにさまざまな内部固定方法を施すことができます。人工椎骨を使用して、骨折または病気の椎骨を置き換え、元の高さに戻すこともできます。

3. 馬尾吻合術：

（1）近位馬尾吻合：第1、第2腰部馬尾神経がまだ分散していないため、神経根が凝集し、損傷した馬尾が乱れているため、損傷部位を明確に特定できます。診断後、切開部を脳綿で包み、周囲の組織を保護し、血液と血栓を生理食塩水で繰り返し洗い流します。次に、顕微手術を用いて馬尾をその厚さに応じて慎重に縫合し、神経周膜の縫合には1針または2針のみが必要です。（2）遠位馬尾吻合：馬尾の解剖学的特徴によると、L3以下の馬尾の運動神経は徐々に腹側に移動し、感覚神経は背側に分布しています。下肢の機能を保つために、その運動神経、すなわち前根を可能な限り一致させます。馬尾には神経上膜はありませんが、神経周膜があるため、縫合がやや困難です。

4. 馬尾解離術：慢性的な外傷により馬尾癒着を起こした CES 患者に適しています。手術は顕微手術技術を使用して行う必要があります。 手術の有効性に影響を与える要因には以下のものがあります。

（１）馬尾神経や神経根が長期間圧迫され、適切な時期に除圧が行われない場合、二次性くも膜炎、馬尾麻痺、腰痛や下肢痛などの治療困難な症状を引き起こす可能性があるため、早期の外科的治療が必要である。早期手術が不可能な場合は、手術中に馬尾を調べ、癒着がある場合は馬尾剥離術を行う必要があります。

（２）手術法の選択を誤ると脊椎の安定性が損なわれ、医原性の腰椎不安定症、脊椎すべり症、脊柱管狭窄症などを引き起こす可能性があるため、可能な限り開窓減圧手術を採用すべきである。

（３）外科医が未熟で、手荒に手術を行い、解剖学的な層構造を明確に理解していないため、馬尾神経がさらに損傷する。

（4）椎間板切除が不完全であったり、診断が遅れたり、治療が不十分であったりする。

（５）腰部脊柱管狭窄症はCESの病理学的根拠であり、不完全な減圧は手術の失敗につながる可能性がある。そのため、手術中は中心管と神経根管の拡張と減圧に注意を払う必要があります。

（6）血管造影検査は馬尾神経へのダメージを増大させる可能性がある。血管造影検査では慎重な操作と造影剤の選択が必要である。

（7）術後の再癒着や瘢痕組織の圧迫は、手術の効果低下や症状悪化の重要な原因となる。

CES に関する研究は数多く行われていますが、その病因はまだ十分に解明されておらず、重度の CES の治療効果は楽観的ではありません。臨床治癒率を向上させるためには、さらなる取り組みが必要です。

1. 分子生物学などの基礎医療技術の発展を最大限に活用して、CES の発症機序をさらに探究します。2. 手術の精度を向上させ、手術方法を正確に選択し、顕微手術技術を適用し、正確に位置決めし、完全に減圧し、癒着や術後の瘢痕組織による馬尾の再圧迫を防ぎ、再損傷を減らします。