子宮鏡検査と手術の違い

日常生活において、女性が婦人科疾患に罹患した場合、通常、病院で詳しい検査を受ける際に子宮鏡検査を受けます。これは、子宮鏡を通して女性の子宮を詳細に検査する方法です。この検査方法は病気の診断にはより正確ですが、女性の身体の健康にも多少の影響を及ぼします。子宮鏡検査の前後には注意すべき点がいくつかあります。

子宮鏡検査と手術の違い

1つは検査で、子宮に異常や病気があるかどうかを調べるだけです。もう一つは手術であり、子宮腔内に異常や病変が見つかった場合に、この器具を用いて外科的治療を行うことになります。

子宮鏡検査の注意事項

テスト前

1. 子宮鏡検査は一般的に月経が終わってから 3 ～ 7 日後に行うのが最適です。

2. 月経後3日間および手術前は性交が禁止されます。

3. 手術中のB超音波モニタリングを容易にするために、手術前にしばらく尿を我慢することができます。

4. 術前検査には、感染症検査（HBsAg、HIV、HCV、RPR）、肝機能検査、腎機能検査、心電図、通常の血液および尿検査、4種類の凝固検査、および通常の帯下検査が含まれます。

検査後

1. 手術後1ヶ月間は性交および入浴は禁止です。

2. 手術後少なくとも1週間は休んでください。

3. 手術後に適切な経口抗生物質を投与します。

4. 膣出血が多量にある場合は、いつでも病院に来て治療を受けてください。

5. 子宮鏡下電気切除術後 2 か月以内に少量の膣出血が起こる可能性があり、通常の月経は 3 か月目まで起こりません。

6. 手術後1週間以内に病院に行き、病理検査の結果と経過観察の診察を受けます。

子宮鏡検査の副作用

1. 傷害

1. 子宮頸部の過度の牽引と拡張により、子宮頸部の損傷や出血を引き起こす可能性があります。

2. 子宮穿孔：診断用子宮鏡検査における子宮穿孔率は約 4% です。重度の子宮内癒着、瘢痕化した子宮、子宮の過度の前傾または後屈、子宮頸部手術後、萎縮した子宮、授乳中の子宮はいずれも子宮穿孔を起こしやすい傾向があります。場合によっては、穿孔が発見されずに手術が続行され、深刻な腸の損傷を引き起こす可能性があります。穿孔は子宮底に起こることが多いです。腹腔鏡によるモニタリングにより、穿孔の発生率も低下します。

2. 出血: 子宮鏡検査後には通常、少量の膣出血が起こりますが、通常は 1 週間以内に止まります。子宮鏡手術では、手術中に過剰な切開、子宮収縮不良、または不完全な止血により、出血が過剰になる場合があります。出血は、電気凝固装置を使用するか、フォーリーカテーテルで 6 ～ 8 時間圧迫することで止めることができます。

3. 感染率が低い。適応症と禁忌を知り、手術前後に抗生物質を適切に使用し、器具を厳重に消毒することで、感染の発生を防ぐことができます。

4. 子宮膨張による合併症

膨張液の過剰吸収は子宮膨張時によく見られる合併症で、子宮鏡手術中によく発生し、膨張圧の過度の高さと子宮内膜の広範囲にわたる損傷に関係しています。手術時間が長すぎると、吸収が過剰になりやすく、血液量過多や低ナトリウム血症を引き起こし、一連の全身症状を引き起こし、重篤な場合には死に至ることもあります。子宮を膨張させる媒体として二酸化炭素を使用すると、膨張速度が速すぎると深刻な合併症を引き起こしたり、死に至ることもあります。現在は専用の膨張装置が使用され、合併症の発生を避けるために膨張速度は100ml/分に制御されています。二酸化炭素による子宮膨張は術後の肩の痛みを引き起こしますが、これは二酸化炭素が横隔膜を刺激することによって起こります。