心臓腫瘍の症状

心臓腫瘍の患者は、普段は何の症状も出ない場合もありますが、心膜内に血液が流入することで、瞬間的な心不全、不整脈、血圧の急激な低下など、生命を脅かす心機能障害など、他の心臓疾患と同様の症状が現れる患者もいます。心臓腫瘍の患者の中には、発熱、全身倦怠感、関節痛、発疹、異常行動、肺塞栓症の症状を経験する人もいます。

1. 心臓腫瘍の症状の診断

1. 全身症状

心臓腫瘍は、発熱、悪液質、倦怠感、関節痛、レイノー現象、発疹、ばち状指、発作性異常行動、全身性塞栓症および肺塞栓症など、心臓以外のさまざまな全身症状を引き起こす可能性があります。

2. 塞栓症

心臓腫瘍の表面から剥離した破片または血栓によって引き起こされる塞栓症の臨床症状。塞栓の分布は、腫瘍の位置と心臓に血液シャントがあるかどうかによって異なります。心臓の左側から発生した腫瘍血栓は全身動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。内臓塞栓症は、さまざまな臓器の梗塞、出血、血管腫を引き起こす可能性があります。中枢神経系塞栓症は、一過性脳虚血発作、脳梗塞、てんかん、失神を引き起こす可能性があります。四肢の動脈の血栓症は、その動脈によって血液が供給される組織に虚血性の損傷を引き起こします。右心室腫瘍および左心室腫瘍が左から右への血液シャント付近にあると、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。肺塞栓症が繰り返されると、肺高血圧症や肺性心を引き起こすこともあります。

3. 心臓の症状

心臓腫瘍自体によって引き起こされる症状や徴候には、胸痛、失神、うっ血性左心不全および/または右心不全、弁狭窄または弁閉鎖不全、不整脈、伝導障害、心内シャント、収縮性心膜炎、出血性心膜液貯留、または心タンポナーデなどがあります。

2. 良性心臓腫瘍

1. 粘液腫

心臓粘液腫は良性の原発性心臓腫瘍の約 50% を占めます。年齢は30歳から50歳までで、性別による大きな差はありませんでした。臨床的には、血流障害や塞栓症の症状がよく見られます。この腫瘍は主に左心房（約 75%）、20% が右心房、5% が心室に発生します。腫瘍の大きさは様々で、ポリープ状または絨毛状の場合もあります。切断面は灰白色で半透明、ゼリー状で柔らかく脆い。

2. 横紋筋腫

心臓横紋筋腫は 15 歳未満の小児に多く見られ、症例の約 50% に結節性硬化症が伴います。臨床的には、小さな腫瘍は無症状の場合もありますが、大きな腫瘍は心腔内に突出し、閉塞症状を引き起こす場合があります。腫瘍が複数あると、重度のうっ血性心不全を引き起こすことがよくあります。肉眼的に見ると、腫瘍は主に左心室と右心室の心筋に存在し、複数存在することが多く、直径は数ミリメートルから数センチメートルの範囲です。

3. 子宮筋腫

心臓線維腫は乳児や小児によく見られます。臨床的には、左室および右室流出路閉塞やうっ血性心不全の症状を引き起こす可能性があります。肉眼的に見ると、腫瘍は主に左心室または心室中隔に位置します。ほとんどが単一で、大きさは様々で、直径が 10 cm に達するものもあります。顕微鏡的に見ると、体の他の部分の子宮筋腫と似ています。

3. 心臓悪性腫瘍

原発性悪性心臓腫瘍は非常にまれであり、悪性血管内皮腫、横紋筋肉腫、悪性中皮腫、線維肉腫などが含まれることがあります。