S状結腸壁の肥厚

豚の腸を食べるのが好きな人はたくさんいます。腸が大きくても小さくても、きれいに扱われ、料理人の腕が良ければ、おいしく食べられます。実際、私たち人間にも腸があります。最もよく耳にする腸は間違いなく十二指腸、つまり虫垂炎です。不健康な食生活により、S状結腸の壁が肥厚するのも腸によく見られる症状です。では、S状結腸壁の肥厚はどのように治療すればよいのでしょうか?

最善の方法は、超音波内視鏡検査と大腸内視鏡検査を行って、状況をさらに明らかにし、対症療法を行うことです。

直腸は消化管の最後の部分で、骨盤腔内に位置し、長さは約 15 ～ 20 cm です。直腸の経路は直線ではなく、いくつかの屈曲部があります。直腸には 3 つの横ひだがあり、左側に 2 つ、右側に 1 つあり、高さが異なります。下から見ると、3 つのひだは互いに重なり合って直腸を囲み、便を支えています。

肛門に近い直腸の部分は直腸膨大部へと広がり、その中には肛門柱と呼ばれる 6 ～ 10 個の垂直のひだがあり、肛門柱の上には静脈叢があります。直腸は肛門で終わります。肛門には外肛門括約筋と内肛門括約筋があります。外肛門括約筋は随意筋であり、会陰筋に属します。内肛門括約筋は腸の輪状筋が肥厚して形成された平滑筋で、排便時に肛門管内に残った老廃物を完全に除去する働きをします。

直腸に関連する疾患とその臨床治療：

1. 尿道直腸瘻：男性の瘻は膜様尿道に位置し、高位肛門閉鎖を合併することが最も多いです。そのため、肛門閉鎖症を治療する際には、尿道狭窄や尿道切断が起こる可能性があります。また、結紮瘻が尿道から離れすぎている場合、憩室のような空洞が残ることがあり、尿の滞留による二次感染や結石につながる可能性があります。尿道直腸瘻の場合、一部の小児では下部尿路感染症を起こすことがあります。上部尿路奇形と膀胱尿管逆流症が同時に起こっていない場合は、害は深刻ではありません。尿道直腸瘻の主な症状は、肛門からの尿の排出と尿道からの便の排出です。直腸指診では、肛門から約2cm離れた直腸の前壁に陥没した瘻孔の開口部を触知できます。治療は仙尾骨切開、経直腸的切除、瘻孔の閉鎖、膀胱瘻造設術などの一時的な尿路変更によって行われます。

2.虫垂直腸瘻：

【場合】

患者は四川省出身の漢族の8歳の男子学生で、蘭州市城関区五泉山に居住している。1998年2月13日に入院した。

入院の1年前、患者は腹痛と発熱で入院し、点滴で治まりました。その後、発熱、腹痛、下痢、血便を繰り返しました。多くの病院で治療を受け、点滴、抗生物質、対症療法を受けましたが、診断ははっきりしませんでした。深セン、広州、上海、北京などの多くの病院に通いましたが、効果はありませんでした。今回の入院前に病気が再発したため、より理想的な治療を受けられるように病気の原因を特定してほしいと、小児外科に治療を求めました。

身体検査：体温37.4℃、排便98回/分、呼吸22回/分、血圧90/70mmHg、発育良好、栄養不良、顔色蒼白、軽度貧血、腹部平坦、下腹部および右下腹部に圧痛、反跳痛（±）、局所腹筋緊張なし、触知可能な腫瘤なし、その他の腹部検査は正常。直腸指診を行ったところ、肛門縁から8cmの直腸右前壁に硬さと圧痛があり、陥凹していた。指を引き抜くと指先に血がついていた。

臨床検査：HB9.6g%、WBC10100/mm3、N74%、便および尿検査は正常、肝機能および腎機能検査および血清イオンは正常。

X線：腹部単純X線では異常は認められなかった。

診断：虫垂直腸瘻。

3. 肛門直腸瘻：

肛門直腸瘻は痔瘻とも呼ばれ、肛門と下部直腸の間に発生する瘻です。瘻孔の一方の端は肛門または直腸につながり、もう一方の端は肛門の皮膚の外側または他の部分につながります。皮膚に開く瘻孔を外孔、直腸に開く瘻孔を内孔といいます。この病気はより一般的です。この病気は年齢とは関係ありませんが、30歳から40歳の中年の人に最も多く発生します。

【原因】痔瘻は肛門直腸周囲の膿瘍が自然に破裂したり、手術後に膿が排出された際に膿瘍腔が縮小しても閉じずに瘻孔を形成することで発生することが多いです。

[症状]

（１）痔瘻の症状は膿の排出、痛み、痒みの３つです。

膿の排出は痔瘻の主な症状です。下着は湿っていて膿で汚染されていることがよくあります。膿の量は瘻孔の長さによって異なります。新しい瘻孔には大量の膿が含まれており、その膿は濃く黄色で悪臭を放っています。慢性瘻孔では膿が少なく、膿が出ることもあれば出ないこともあります。膿は水のように白くサラサラしています。膿が急に増えた場合は、新たな瘻孔が形成されたことを意味します。肛門付近の瘻孔が一時的に閉じて膿の流出が止まることもありますが、すぐに局所の腫れや痛みが再び現れ、閉じていた瘻孔が再び破裂して膿が再び流出します。検査中に、肛門付近の皮膚に陥没、乳首のような突起、または肉芽組織の膨らみが見られることがあります。押すと少量の膿または血の混じった膿性分泌物が溢れ出てきます。

（２）痔瘻は一般的に痛みを伴いません。痛みがある場合は炎症を起こしている可能性があります。

（３）かゆみは膿や分泌物が肛門周囲の皮膚を刺激することで起こり、湿疹を伴うことが多い。

【治療法】痔瘻の治療法は、痔瘻を切除したり、切開したり、肛門に糸を入れたりする手術療法しかありません。

【家庭でのケア】痔瘻は外科的に治療する必要があります。手術後は安静にし、腸を開いた状態に保ち、過マンガン酸カリウムの温水座浴で毎日肛門を洗浄し、肛門の衛生を維持する必要があります。感染を防ぐために、切開部の包帯はすぐに交換する必要があります。

【医師の警告】痔瘻はできるだけ早く除去し、病気の拡散を防ぐために保存的治療は行わないでください。

【病院に行くタイミング】痔瘻だとわかったら、できるだけ早く病院に行って手術を受ける必要があります。

【予防方法】肛門と外陰部の衛生に注意し、肛門周囲の炎症性病変を速やかに治療することでこの病気を予防します。