腸壁肥厚を治療するには？

腸は消化を助ける上で大きな役割を果たしています。腸の蠕動運動により、私たちが普段摂取する食物は体に有益な物質を吸収し、残った老廃物を排泄します。直腸は消化管の最後の部分です。骨盤腔内にあり、成人の手のひらほどの長さがあります。直腸は腸壁が厚くなりやすいのですが、この症状はどのように治療したらよいでしょうか？

直腸の長さは約15～20センチ。一直線ではなく、いくつかの曲がりがあります。直腸には高さの異なる3つの横ひだがあり、左に2つ、右に1つあります。下から見ると、3つのひだは重なり合って直腸を囲み、便を支えています。

肛門に近い直腸の部分は直腸膨大部へと広がり、その中には肛門柱と呼ばれる 6 ～ 10 個の垂直のひだがあり、肛門柱の上には静脈叢があります。直腸は肛門で終わります。肛門には外肛門括約筋と内肛門括約筋があります。外肛門括約筋は随意筋であり、会陰筋に属します。内肛門括約筋は腸の輪状筋が肥厚して形成された平滑筋で、排便時に肛門管内に残った老廃物を完全に除去する働きをします。

直腸とは、第3腰椎の前にあるS状結腸から始まり、仙骨と尾骨の前面に沿って下降し、骨盤隔膜を通過して肛門管に移行する腸の部分を指します。直腸は骨盤の下部に位置する消化管の一部で、全長は 10 ～ 14 cm です。直腸は真っ直ぐではなく、矢状面で直腸仙骨屈曲部と直腸会陰屈曲部という 2 つの明らかな屈曲部を形成します。冠状面には横に突出する曲線が3つありますが、一定ではありません。一般的には、真ん中の大きい曲線は左に膨らみ、上と下の2つは右に膨らみます。臨床的に直腸鏡検査やS状結腸鏡検査を実施する場合、腸壁の損傷を避けるためにこれらの屈曲部に注意を払う必要があります。

腸壁の浮腫と肥厚は結合組織性腸炎の主な臨床症状です。治療法は次のとおりです。

1. 一般的な治療

急性活動期にはベッドで休む必要があります。慢性期や病状が安定している方は、適切に仕事に復帰できますが、精神的・心理的治療が非常に重要です。患者は定期的に経過観察を受け、誘発要因や刺激物を避け、皮膚が直射日光にさらされることを避ける必要があります。妊娠可能年齢の女性は避妊を厳格に行うべきです。

2. 薬物治療

1. 非ステロイド性抗炎症薬

これらの薬はプロスタグランジンの合成を阻害し、発熱、関節痛、筋肉痛の対症療法として使用できます。例えば、インドメタシンはSLEの発熱、胸膜病変、心膜病変に良い効果があります。これらの薬剤は腎臓の血流に影響を与えるため、腎炎を併発している患者には注意して使用する必要があります。

2. 抗マラリア薬

クロロキンは経口投与後、主に皮膚に蓄積し、DNAと抗DNA抗体の結合を阻害し、発疹、光線過敏症、関節症状に対して一定の治療効果を発揮します。クロロキンリン酸250～500 mg/日を長期使用すると、体内に蓄積して網膜変性を引き起こす可能性があります。投薬を早期に中止すると再発する恐れがあるため、定期的に眼底検査を行う必要があります。

3. グルココルチコイド

この病気の治療の主力となる薬剤で、急性または劇症の場合、心臓、脳、肺、腎臓、漿膜などの主要臓器が侵されている場合、自己免疫性溶血または血小板減少症を伴い出血傾向がある場合に適しており、グルココルチコイドも併用されます。