ネブライザー吸入の合併症

ネブライザー吸入は臨床医学で広く使用されている治療法であり、主に呼吸器疾患の治療に使用されます。治療法ではありますが、ネブライザー吸入が安全というわけではありません。治療中に吸入量が多すぎたり、吸入速度が速すぎたりすると、気管支けいれん、急性肺水腫、気管閉塞、しゃっくり、真菌感染症などの合併症を引き起こします。

1. 気管支けいれん

これは主に、吸い込みが速すぎたり多すぎたりすることで起こります。過剰なエアロゾル粒子が気管支と肺胞に急速に侵入することで過飽和の霧が形成され、気管支平滑筋が刺激されて気管支けいれんを引き起こします。患者は胸の圧迫感、息切れ、動悸、喘鳴などの気管支閉塞の症状を経験します。

2. 急性肺水腫

急性肺水腫の発生は主に、大量のエアロゾル吸入と長時間の吸入に関係しており、これにより大量の飛沫が継続的に肺胞に侵入します。飛沫には多量の水分が含まれており、肺胞の表面に張力を生み出す可能性があります。この張力が肺胞サーファクタントの張力を超えると、肺胞の収縮が起こり、毛細血管内の水分が肺胞と肺間質に浸潤して急性肺水腫を引き起こします。患者は、頻繁な咳、大量の泡状の痰の咳、呼吸困難などの一連の症状と徴候を経験します。

3. 気管閉塞

気管閉塞は、体質の弱い若い患者や高齢の患者によく起こります。若い患者は咳が弱いため、痰を吐くのが困難な場合が多く、その結果、粘り気のある痰が気管支に滞留し、特に幼い子供の繊細な気管支が閉塞しやすくなります。高齢患者の場合、低張性ネブライザー液を長期使用すると、痰が膨張して小気管支が閉塞し、小気道が閉塞して呼気困難になる可能性があり、それによって高齢患者の低酸素状態が悪化し、呼吸困難、チアノーゼ、不整脈などの臨床症状を引き起こします。

4. しゃっくり

しゃっくりは、ネブライザーの吸入速度が速すぎたり強すぎたりして、大量のエアロゾル粒子を飲み込んだ場合によく発生し、横隔膜を刺激して、横隔膜の不随意かつ断続的なけいれんを引き起こします。臨床症状は、持続的なしゃっくりです。

5. 真菌感染症

広範囲スペクトラムの抗生物質、グルココルチコイド、その他の液剤を長期間噴霧吸入すると、体内の正常な免疫機能が低下したり、呼吸器内細菌叢のバランスが崩れて、さまざまな真菌、特にカンジダ・アルビカンス、ニューモシスチス、アスペルギルスなどが活発に活動し、大量に増殖し、呼吸器系の真菌感染症（真菌性肺感染症、カンジダ症など）を引き起こす可能性があります。肺真菌感染症の典型的な症状は、咳、痰、喘鳴です。痰は粘稠でゼリー状であったり、長い糸状に引き出され、喀血や痰に血が混じることもあります。

カンジダ症の典型的な症状は、口腔粘膜の表面が白い凝乳のような点や小さな薄片で覆われ、それが徐々に大きな破片に融合することです。強制的に剥離すると、局所粘膜が赤くなり、出血することがありますが、痛みやよだれはなく、通常の食事には影響しません。全身症状はありません。