上腹部の真ん中に痛みが生じる原因は何ですか?

上腹部には多くの臓器が含まれています。臨床的に見ると、中腹部に痛みがある場合は、膵炎、胆石、胃疾患、十二指腸潰瘍、急性虫垂炎、心筋梗塞、肝臓の左葉などの病気である可能性があります。早期治療するには、できるだけ早く診断し、原因を特定してから対症療法を行う必要があります。治療中は、食事に注意し、辛いものや刺激の強い食べ物を決して食べないように注意してください。

1. 上腹部の中央の痛みの原因

1) 膵炎

症状: 腹痛は持続し、徐々に悪化し、背中に関連痛を伴うことがよくあります。横になると上腹部に痛みが生じ、座ったり前かがみになったりすると痛みが軽減することがあります。

2) 胆石

症状: 突然の上腹部疝痛の発症、続いて右上腹部の痛みの悪化が続き、右肩に放散することもあります。吐き気、嘔吐、食欲不振、腹部膨張などを伴い、高脂肪食や極度の寒さが引き金となって繰り返し発作が起こります。患者によっては軽度の黄疸がみられる場合もあります。

3) 胃の問題

胃がんによって引き起こされる腹痛は不規則で、上腹部の不快感、膨満感、重さから始まります。胃炎として治療すれば、症状は一時的に緩和されます。

胃潰瘍の上腹部の痛みには一定の時間パターンがあり、食後30分から1時間後に腹痛が発生し、定期的に発作が起こるのが特徴です。

4) 十二指腸潰瘍

症状: 痛みは通常、空腹時や夜間に発生します。

5) 急性虫垂炎

急性虫垂炎は、最初に上腹部の痛みを引き起こし、数時間後に右下腹部の痛みに変化することがよくあります。急性胃炎と混同されることが多い。

6) 心筋梗塞

心筋梗塞の患者の中には、上腹部の痛みや吐き気を経験し、誤って消化器専門医の診察を求める人もいます。しかし、胸の圧迫感や発汗などの症状も伴います。

7) 肝臓の左葉

症状: 剣状突起の下に痛みがある場合があります。

2. 上腹部の痛みを予防し、治療するにはどうすればいいですか?

1. 運動前に食べ過ぎないようにし、豆、ジャガイモ、冷たい飲み物などガスが発生しやすい食べ物も食べないようにしてください。

2. 夏に運動中に汗をかいた場合は、適量の塩水を飲み、腹直筋を局所的にマッサージし、背筋を伸ばす運動をして腹直筋を伸ばすと腹痛が軽減されます。

3. 左上腹部に痛みがある場合は、消化性潰瘍の可能性を考慮し、胃粘膜を保護する経口薬や胃酸抑制薬の服用をお勧めします。

3. 上腹部の痛みと混同されやすい症状は何ですか?

1. 急性胃腸炎：腹痛は主に上腹部と臍の周囲に起こり、発作的に悪化する持続的な急性痛として現れることが多い。吐き気、嘔吐、下痢を伴うことが多く、発熱を伴うこともあります。身体検査では、上腹部または臍の周囲に圧痛が認められることがあります。通常、筋肉の緊張や反動痛は認められず、腸音がわずかに亢進しています。病気の発症前に不潔な食物を摂取していたことを考慮すると、診断は難しくありません。

2. 胃潰瘍と十二指腸潰瘍：若年層と中年層によく見られます。腹痛は主に上腹部と中腹部に現れます。ほとんどの場合、持続的な痛みで、空腹時によく起こります。食事や制酸剤の服用で緩和されるのが特徴です。身体検査では上腹部に圧痛が認められる場合がありますが、筋肉の緊張や反跳痛は認められません。頻繁な発作には、便の血液検査が陽性となることが伴う場合があります。胃腸のバリウム検査や内視鏡検査で診断を確定できます。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の既往歴、または類似の症状がある場合、突然、上腹部と中腹部にナイフで切られたような激しい痛みが起こり、それがすぐに腹部全体に広がり、検査中に腹部全体が圧痛があり、腹筋が緊張し、「板のような硬直」があります。反跳痛があり、腸音が消え、気腹と移植濁音が出現し、肝濁音が縮小または消失した場合は、胃または十二指腸穿孔を示しています。腹部X線検査で横隔膜下の遊離ガスの存在と腹部穿刺で採取した炎症性滲出液を確認することで診断を確定できます。