イオヘキソール造影剤の危険性

イオヘキソール造影剤は造影剤の一種です。適切に使用すれば検査結果の精度は高まりますが、使用中に身体に一定の害を及ぼします。軽度の反応としては顔面の赤み、くしゃみの連続、吐き気、咳などがあり、中程度の反応としては胸の圧迫感、下痢、結膜出血などがあり、重度の反応は混乱、低血圧などを引き起こします。

1. 軽度の反応:顔面紅潮、目や鼻からの分泌物の増加、くしゃみ、吐き気、頭痛、めまい、皮膚のかゆみ、発熱やかゆみ、結膜充血、少量の発疹、咳、吐き気、軽度の嘔吐、軽度のじんましんなど。このような反応が起こった場合には、注射を中止し、患者を静かに休ませ、慰めと説明を行い、患者をリラックスさせ、深呼吸をさせて、反応の進行を観察します。 一般的に治療には薬は必要なく、症状は自然に緩和されます。治療が必要な場合は、デキサメタゾン 10 mg を静脈注射します。静かに休み、新鮮な空気を吸い、多量の水を飲み、抗ヒスタミン薬を服用するか、デキサメタゾン 10 mg の静脈内注射、フェネルガン 25 mg の筋肉内注射、またはジフェンヒドラミン 25 mg の筋肉内注射を行ってください。患者は30分間の厳重な観察の後にのみ退院できます。

2. 中程度の反応：胸の圧迫感、息切れ、激しい嘔吐、腹痛、下痢、大きな発疹、結膜出血。症状としては、麻疹のような発疹、目、顔、耳などの浮腫、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難、嗄声、手足のけいれんなど。中程度の嘔吐、軽度の喉頭浮腫や気管支けいれんなど、一時的な血圧低下などがあります。このような反応はより重篤なため、造影剤の注入を直ちに中止してください。 治療：（1）酸素吸入、気道を開いたままにし、患者を横たわらせ、新鮮な空気を保ち、鼻カニューレまたは酸素マスクを使用する。 ⑵抗アレルギー薬：フェネルガン25mg筋肉内注射、デキサメタゾン5～10mg。 ⑶ 高血圧、心臓病、甲状腺機能亢進症のない患者には、エピネフリン0.25～0.5mgを皮下または筋肉内に注射することができます。重篤な場合には、希釈してゆっくりと静脈内に注射することができます。デキサメタゾン10mgを静脈内に注射し、投与量を繰り返します。 ⑷ 血圧が低下し、徐脈（血管迷走神経反応）が起こった場合には、代用血漿500～1000ml、アトロピン0.5～3.0mgを急速に点滴静注し、イソプロテレノール0.25～0.5mgをゆっくりと点滴静注する。 ⑸ 呼吸困難、痙攣性咳嗽の場合は、アミノフィリン0.25gを静脈注射することができます（0.25-0.5g/回、50％ブドウ糖溶液20-40mlで希釈し、ゆっくりと静脈注射し、注射は5分以内に完了してはいけません）。グルココルチコイドであるプレドニゾロン250-500mgを静脈注射することができます。 ⑹5～10分後に効果が現れます。必要に応じて、鎮静のためにジアゼパム10mgを静脈内投与することもできます。 ⑺喉頭浮腫にはデキサメタゾン5mgとエピネフリン1mgを喉頭スプレーとして使用します。 ⑻呼吸抑制がみられる場合には、ニケタミド（0.25～0.5g/回、皮下、筋肉内、間欠静脈内注射）やカフェインなどの呼吸促進剤を投与する。

3. 重篤な反応：循環不全（血圧の低下、脈拍の速さと弱さ、混乱、意識喪失、心停止）。 呼吸不全 - 喉頭および気管支のけいれん、呼吸困難、肺水腫により、大量の泡状またはピンク色の痰が吐き出されます。アレルギー反応 - 顔色不良、手足のチアノーゼ、悪寒、呼吸困難、筋肉のけいれん、血圧低下、心停止、意識喪失、けいれんの可能性。上記の反応の発生は生命を脅かす場合が多く、現場での緊急治療のために関連部門と救急医に速やかに通知する必要があります。 ⑴ ショック（徐脈、急激な血圧低下）が起こったら、すぐに半座位をとり、マスクを使用して酸素を吸入します。⑵ 静脈路を確保し、代用血漿またはリンゲル液を1500～2000ml素早く点滴します。⑶ エピネフリン0.25～1mgを静脈内に注射し、10～15分ごとに心機能を確認します。投与量は治療効果に応じて異なり、最大投与量は1mgです。