バルトリン腺除去術後の後遺症

バルトリン腺について聞いたことがない人も多く、ましてやそれがどこにあるのかも知らない人も多いでしょう。病変や感染がない場合は治療の必要はありません。しかし、閉塞が起こり身体に影響が出る場合には対策を講じる必要があります。乳房という言葉は誰もが知っています。乳がんが発生すると、切除する必要があります。バルトリン腺は性器の近くにあり、手術で治療することができます。しかし、手術後に性行為中に痛みを感じる場合は、手術が成功しなかったからかもしれません。

バルトリン腺嚢胞切開排膿＋縫合は、腺機能を維持し、再発を防ぐ建設的な手術です。十分な排膿と再発防止が可能で、手術後も腺機能は変わりません。建設的手術は破壊的手術の反対です。バルトリン腺嚢胞は再発しやすく、従来の手術方法は嚢胞摘出術で、手術後は再発を確実に防ぐことができます。しかし、腺の機能も失われ、性交時に液体が分泌されなくなり、膣の乾燥や痛みを引き起こすため、破壊的な手術と言われています。

バルトリン腺は両側の大陰唇の奥1/3に位置し、腺管は処女膜と小陰唇の間に開口しています。解剖学的位置の特性により、性交、出産、またはその他の状況で外陰部が汚染されると、腺管開口部が閉塞し、バルトリン腺嚢胞または膿瘍を引き起こします。主な病原体は、黄色ブドウ球菌、大腸菌、黄色連鎖球菌、黄色ブドウ球菌です。性感染症の発生率の増加に伴い、淋菌とクラミジア・トラコマティスが一般的な病原体になっています[1]。治療法はいろいろありますが、再発率は高いです。孫有容ら[2]は硬化剤の局所注射などの治療法を報告したが、患者は灼熱感を経験したり、局所の皮膚に再び嚢胞や結節が現れたりした。現在の治療法は依然として外科的治療が主流である。膀胱摘出術は、実施が難しく、重度の損傷を引き起こし、腺分泌機能や性生活に影響を及ぼすため、臨床医があまり行いません。国内の学者は、バルトリン腺嚢胞にストーマを作る場合、切開は嚢胞表面の粘膜と皮膚の接合部で行うべきであり、切開の長さは嚢胞と同じであるべきであると提案している[3]。

この従来のストーマには次のような欠点があります。

① バルトリン腺の開口部が小陰唇後端の皮膚と粘膜の境界部に移動するため、外部に露出し、局所感染が再発しやすい。

②バルトリン腺囊胞が大きいほど手術切開も大きくなり、小陰唇下端が2つに分かれて性生活に影響を及ぼす可能性がある［4］。従来のストーマ切開の原則は、嚢胞腔の大きさに等しいことです。切開が小さすぎると排液が不十分になり、効果に影響します。切開が大きすぎると、患者は痛みを感じ、排液ストリップは簡単に外れ、切開は簡単に閉じて再発し、手術後は毎日排液ストリップを交換する必要があり、患者に局所的な痛みを引き起こし、入院期間が長くなります。改良型ストーマのゴム製排液ストリップは結び目が付いて固定されているため、排液効果が良く、炎症の消失に役立ち、手術後2日目に退院できます。患者の入院期間は短く、移動は便利で、受け入れやすいです。手術時間は短く、手術手順は簡単で、切開は小さく、縫合は不要です。手術材料はシンプルで経済的で、合併症が少なく、再発率が低く、局所的な瘢痕形成がなく、性生活に影響を与えず、腺機能を保持できます。

現在の症状は、軽度の後遺症を伴うものと考えられます。ガイダンス: 一般的に、臨床アドバイスとしては、適時に治療を継続し、日常的な抗炎症措置を講じることが推奨されます。