膝蓋骨はどこにありますか？

人間の体は非常に洗練されたメカニズムです。あらゆる筋肉、あらゆる骨、あらゆる臓器はそれぞれの機能を果たし、かけがえのない役割を果たしています。人間の体には、頭蓋骨、胴体、手足など合計 206 個の骨があります。頭蓋骨は頭の中にある脳の重要な器官を保護します。体幹の骨は支えとして機能します。四肢の骨は主に日常の活動に使われます。下肢では、膝蓋骨が非常に重要な役割を果たします。

膝蓋骨は、膝頭、膝蓋骨、膝頭とも呼ばれます。解剖学上の同名の骨。膝関節は大腿骨の下端と脛骨の上端が靭帯によって結合して形成されます。体の表面で触れることができ、人体で最も大きな種子骨です。大腿骨の下端の前部、大腿四頭筋腱の内側に位置し、上部は広く下部は尖っており、前面はざらざらしており、背面は関節面を持ち、大腿骨膝蓋骨と関節しています。

膝蓋骨にはどのような病気が起こるのでしょうか?

1 膝蓋骨奇形

膝蓋軟骨軟化症は、膝蓋軟骨の損傷によって引き起こされる退行性変化であり、軟骨の腫れ、断片化、脱落、腐食などの一連の症状が含まれます。最後に、大腿骨と膝蓋骨の対応する関節面も同様の変化を起こし、徐々に膝蓋大腿関節の反応性過形成を形成し、後に変形性関節症につながります。

膝蓋軟骨症の症状は主に中腰の姿勢で現れ、階段の上り下り、特に下りるときに痛みが強くなります。病気が進行し、軟骨が線維化し、滑膜が炎症を起こすと、膝蓋骨の表面が凹凸になり、突然膝関節が曲がったり伸びたりできなくなることがあります（ロッキング症状）。関節液貯留などの炎症反応が起こると、膝関節が腫れて痛みが生じます。病気の後期には、変形性関節症が発症します。

2 膝蓋骨不安定症

膝蓋骨の不安定性は、膝前部の痛みの一般的な原因であり、膝蓋大腿関節の変性、膝蓋軟骨の軟化、または膝蓋大腿骨関節炎の重要な原因の 1 つです。これには、膝蓋骨の変位、膝蓋骨の傾斜、膝蓋骨の亜脱臼、膝蓋骨の高位、または膝蓋骨の脱臼が含まれます。

1. 膝蓋骨の安定性に影響を与える要因

膝蓋大腿関節不安定症を引き起こす要因は、次の 4 つのカテゴリにまとめることができます。

（１）大腿四頭筋及びその拡張部の異常：内側広筋の萎縮又は低形成、内側支持靭帯の弛緩、断裂又は断裂、外側支持靭帯の緊張及び高膝蓋骨を含む。

（ii）異常な膝関節力アライメント：Q角の増加や膝の内側への傾斜など。膝の外反と反り。

（iii）膝蓋骨の形状異常：分裂膝蓋骨（二分膝蓋骨）や異形膝蓋骨（タイプIIIおよびIV）など。

（iv）大腿骨顆の形成不全、二次的変形、または大腿骨外側顆の形状異常。

上記の変化に共通するのは、膝蓋骨関節の正常な関係が失われ、膝蓋骨の運動軌道に異常が生じ、膝蓋骨が不安定な状態になることです。

2. 臨床症状と診断

膝蓋骨不安定症の臨床症状には特徴がなく、多くの主観的症状は他の膝疾患と非常に類似していますが、独特な客観的徴候はほとんどありません。そのため、診断には病歴と身体検査の包括的な分析が必要であり、画像検査と補助検査によって判断を下します。

1. 症状

1. 痛み：最も一般的な症状であり、その発生部位は主に膝の前内側です。痛みは、特に階段の上り下り、高いところへの登り、長時間の屈曲や伸展動作など、過度な活動によって悪化することがあります。

2. 「柔らかい脚」：体重をかけて歩くと、膝関節が一瞬弱くなり、不安定に感じます。これは大腿四頭筋の弱さ、または膝蓋骨亜脱臼が顆間溝から滑り出すことが原因であることが多いです。

3 疑似拘縮とは、伸展時に膝が一時的に不本意に制限される状態です。臨床的には、半月板の断裂やずれによるロックや遊離体によって生じる真の嵌頓と区別する必要があることがよくあります。

2. 身体的兆候

1 大腿四頭筋萎縮：膝関節疾患の一般的な兆候です。膝伸展機構、特に内側広筋の機能不全がある場合に顕著になります。

2 腫れ: 膝蓋骨不安定症が重度の場合、大腿四頭筋の筋力低下により滑膜炎、関節の腫れ、浮遊性膝蓋骨テスト陽性が起こります。

3 膝蓋骨の不安定性の一般的な原因としては、斜視、外反膝または高膝蓋骨、大腿骨前方傾斜の増加、脛骨外旋およびその他の膝の変形、誤った力の線によって引き起こされる膝蓋骨の内側傾斜などがあります。

4 軌道テスト：患者はベッドサイドに座り、両足を下げ、膝を90度曲げます。膝関節をゆっくりと伸ばし、膝蓋骨の軌道が直線であるかどうかを観察します。外側への滑りがある場合は陽性であり、膝蓋骨不安定性の具体的な兆候です。

5. 圧痛：主に膝蓋骨の内側の縁と内側支帯に分布しています。検査者が患者の膝蓋骨を手のひらで押して屈曲および伸展テストを行うと、膝蓋骨の下に痛みが生じることがあります。臨床的には、圧痛点は患者の主訴である痛みと一致しないことがあります。

6 砕けるような音: 膝を伸ばした状態で膝蓋骨を圧迫し、上下左右に動かします。膝蓋骨の後ろで砕けるような音が聞こえたり感じたりし、痛みを伴います。能動的な屈曲および伸展動作中に、摩擦感または圧迫音が生じる場合があります。

7 恐怖サイン：膝を軽く曲げた状態で、検査者が膝蓋骨を外側に押して亜脱臼または脱臼を誘発し、患者に恐怖、不安、痛みを引き起こし、膝を曲げると痛みが悪化します。恐怖の兆候も膝蓋骨不安定症の特有の兆候です。

8 関節のゆるみは膝蓋骨の外側への動きの程度に応じて3段階に分けられます。 I: 膝蓋骨の中心が下肢の内側または軸上にある。II: 膝蓋骨の中心が軸の外側にある。III: 膝蓋骨の内側の縁が下肢の軸と交差している。

9 異常なQ角：Q角は膝蓋骨の力の線を測定する指標です。大腿骨の内旋と脛骨の外旋によりQ角が増加する可能性があります。膝蓋骨が傾く原因となります。