下顎角手術の手順

多くの患者は下顎角手術の過程を知らないと思います。下顎角のケア方法に注意し、医師のアドバイスに従って手術前の準備と手術後のケアを行う必要があります。手術中の副作用を軽減するために、手術中は医師と協力する必要があります。下顎角手術を受ける前は、頭部レントゲン撮影時や手術前後は化粧ができません。また、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。

手術前の注意事項

1. 下顎角形成手術の前に、頭蓋骨の正面と側面のX線写真を撮影し、医師が除去する骨の量を正確に判断できるようにする必要があります。

2. 下顎角形成手術を受ける前には、良い気分を保ち、健康を維持し、風邪を予防する必要があります。

3. 下顎角形成手術を受ける前に、定期的な全身検査を受ける必要があります。手術の2週間前には、アスピリン、ビタミンE、その他の血液活性薬、血液活性漢方薬の服用を中止する必要があります。月経中は手術を行わないでください。

4. 下顎角手術の前日はシャワーを浴び、顔を洗い、顔のメイクを落としてください。

5. 下顎角手術の1週間前から喫煙を控え、手術の3日前から飲酒を控えてください。

術後の注意事項

1. 下顎角形成術後、患者は観察のために3〜5日間入院する必要があります。

2. 下顎角手術後、ヘッドマスクは5〜7日間包帯で固定する必要があります。特別な状況がない限り、取り外さないでください。取り外す場合は、適時に包帯で固定し、皮膚が損傷していないかどうかを確認してください。口腔の傷口にドレナージストリップを配置した場合は、手術後48時間以内に取り外す必要があります。

3. 高麗人参、アスピリン、血液活性薬、減量薬、月経調節薬など、血液循環を促進し、凝固機構を低下させ、創傷治癒に影響を与える可能性のあるサプリメントや医薬品は使用しないでください。必要に応じて、外科医に相談してください。

4. 下顎角形成術後の最初の2日間は流動食を摂り、1か月以内に硬いものを噛まないようにしてください。食後は口をすすいで口を清潔に保ちます。

5. 下顎角手術後 3 か月以内に、顔の美容マッサージや手術部位のこすりつけは行わないでください。

6. 下顎角手術後7日目に抜糸を行います。その後は柔らかい毛の歯ブラシで優しく歯を磨くことができます。

手術方法

応用解剖学

下顎は弓状になっており、水平の下顎体と垂直の下顎枝で構成されています。下顎体と下顎枝の交点を下顎角と呼びます。下顎角の外側は咬筋結節であり、ここに咬筋が付着しています。内側には翼突筋結節があり、そこに内側翼突筋が付着しています。手術中は、下顎角の腱付着部を完全に除去する必要があります。下顎角の大きさには個人差が大きくあります。通常の角度は120°です。下顎骨の内部には明らかな大きな骨髄腔はなく、主に海綿骨で構成されており、下顎角を薄くする手術の解剖学的根拠として機能します。

下顎枝の内面の上部後部中央に下顎孔がある。成人では、この穴は下顎大臼歯の下顎平面とほぼ等しく、女性ではより低い位置にあります。下顎孔の後部上部には下顎神経溝があり、この溝を通って下顎神経と血管束が下顎孔に入り、口腔内ブロック麻酔の注射部位となります。下顎孔の前方下方には、烏口突起が後方下方に、内側顆が前方下方に合流して形成される顎隆起部があり、頬神経、舌神経、下歯槽神経が前方から後方に通っています。この隆起部に麻酔薬を注入すると、これら3つの神経を同時に麻酔することができ、片側の下顎、歯、口腔粘膜の麻酔が得られます。

手術前の準備

a. 下顎の分類と骨切りの参考に、下顎の前後方向、側面方向、および湾曲断面のX線写真を撮影します。

b. 患者に鏡に向かってもらい、両手のひらで除去する顔面下部を覆います。患者と下顎角肥大のタイプを分析し、骨の除去範囲、咬筋または頬脂肪体の除去の有無など、手術計画について合意します。

下顎角

下顎の外観とX線写真に基づいて、下顎は次の3つのタイプに分けられます。

a. 複合型: 最初の 2 つのタイプの特徴を備えています。

b. 外反型: (正面から見ると) 下顎角が明らかに外側に傾いており、下顎角間の距離が頬骨間の距離を超えています。

c. 後方突出型：（側面図）下顎角が下方および後方に突出しており、その角度は通常 110° 未満です。