頸椎環軸椎脱臼になったらどうすればいいですか？

頚椎環軸関節は頚椎の最も重要な部位の一つです。頚椎環軸関節が脱臼すると、多くの人の正常な動作や生理活動に影響を及ぼします。重症の場合は、多くの人の命を危険にさらす可能性があります。そのため、積極的に治療する必要があります。環軸関節脱臼と頚椎症を同一視する人が多いですが、実際には両者には大きな違いがあります。では、頸椎環軸椎脱臼が起こったらどうすればいいのでしょうか？

1. 原因

環軸関節の安定性は、主に環椎の前弓、軸椎の横靭帯と歯突起、および環椎と軸椎の間の外側塊関節の構造に依存します。上記の構造の完全性が破壊されたり、何らかの理由で誤用されたりすると、環軸関節の不安定性や脱臼を引き起こす可能性があります。この疾患の原因は多岐にわたり、外傷による古い歯突起骨折、歯突起の先天異常、横靭帯や外側塊関節を損傷する感染や炎症、さらには環軸関節に侵入する結核や腫瘍などがあり、これらはすべて環軸関節不安定性や脱臼を引き起こす可能性があります。最も一般的な臨床的原因は外傷と先天性奇形です。

2. 臨床症状

（１）頸椎神経根症の症状

首の痛み、首の動きが制限され固くなる、特に頭と首の回転が制限される、後頭部の痛みなどがあります。手足の力が入らない、歩行が不安定になる、手が動かなくなる、排便の異常などがあり、体幹や手足のしびれ、チクチク感、灼熱感も伴います。

（２）呼吸機能障害

脊髄髄質移行部の圧迫により呼吸機能障害が起こり、重症患者では安静時でも呼吸困難、または安静時の呼吸数が30回を超え、弱い咳と痰の排出に苦労します。末期患者では呼吸不全に陥り、死に至ることもあります。

（３）その他の症状

さらに、脳底陥凹、小脳扁桃ヘルニア、脊髄空洞症などと併発し、延髄や脳幹に影響が及ぶと、嚥下障害、構音障害（ろれつが回らない）、視力低下、めまい、耳鳴りなどの下位脳神経症状も現れることがあります。 3.治療（1）環軸椎脱臼はできるだけ早く外科的に治療するべきである

重度のスワンネック変形の場合、前方アプローチと後方アプローチを組み合わせた手術が必要になります。

（２）口腔咽頭アプローチによる環軸関節解離術

整形外科的処置を用いて上部頸椎の配列を矯正し、脊髄の圧迫を完全に緩和することは、環軸椎脱臼の治療における新しい概念です。この新しい治療概念は、圧迫された領域を軽減するための従来の骨切り術よりも合理的です。

（３）解離整復後、後方固定と骨移植を行う[5

1987 年、マゲル氏は初めて椎弓根スクリュー技術を上部頸椎に適用しました。後方アプローチから軸椎弓峡部 (根) を通って環椎の外側塊に 2 本のスクリューを使用しました。この固定方法は、その安定性から、かつては環軸関節の安定化のための古典的な手順となっていました。