肺の中で泡のような音がする原因は何ですか？

呼吸音を聴診すると、空気が気管の分泌物を通過することがあります。このとき、空気が腫れたりけいれんしたりした気管支を通過すると、医師はラ音とも呼ばれる追加の呼吸音を聞くことができます。ラ音のいくつかの特徴と性質に応じて、乾性ラ音と湿性ラ音に分けることができます。このような診断を通じて、さらに確認を行い、他の検査方法と組み合わせて、対症療法を行うことができます。

乾いたラ音

乾性ラ音は、気管や気管支の狭窄や部分的な閉塞によって起こり、空気を吸入または吐き出すときに乱流が生じます。気管支粘膜のうっ血や浮腫、粘性分泌物、気管支平滑筋のけいれん、または腔内腫瘍や異物による閉塞などによる呼吸器の炎症でよく見られます。乾性ラ音が大きな気管支で発生する場合、それは「いびき音」と呼ばれ、低い音程と大きな音が特徴です。乾性ラ音が小さな気管支で発生する場合、「飛矢音」または「飛矢音」と呼ばれ、鋭く短い音と高い音が特徴です。「飛矢音」が肺全体で聞こえる場合、「喘鳴音」と呼ばれることもあります。

乾性ラ音は、呼気時または吸気時に聞こえますが、呼気時の方がより顕著です。その音色と発生場所は変化しやすく不確かで、短期間で著しく増加したり減少したりすることがあります。その原因は主に気管支炎です。喘鳴がある場合は、気管支喘息や喘鳴性気管支炎が原因であることがほとんどです。 両肺に生じる乾性ラ音は、気管支喘息、慢性気管支炎、心原性肺水腫でよく見られます。また、局所的な乾性ラ音は、気管支内結核または腫瘍でよく見られます。

湿性ラ音

湿性ラ音（泡沫音とも呼ばれる）は、呼吸中に薄い分泌物を含んだ空気が気管または気管支を流れ、その際に分泌物が泡を形成して急速に破裂するときに発生する音です。吸入時に気体が気道内の薄い分泌物を通過するときに発生する音です。気道腔の大きさと分泌物の量に応じて、泡沫音は大、中、小（または粗大ラ音、中小ラ音、微細湿潤ラ音とも呼ばれます）に分けられ、それぞれ大気管支、中気管支、小気管支で発生します。大きな泡の音は大きくて低音、小さな泡の音は弱くて高音、中くらいの泡の音はその中間です。小さな泡のような音、その最も細いものは髪をねじったときに出る音に似ており、ねじり音と呼ばれます。 大きな水疱音は気管支拡張症、空洞性結核、肺水腫、昏睡の患者によく見られ、中程度と小さな水疱音は気管支肺炎、慢性気管支炎、肺間質線維症などに見られます。 湿性ラ音の聴診上の特徴は、断続的で、持続時間が短く、位置が比較的固定されていることです。吸気の終わりに顕著になることが多く、咳をすると軽減または消失することがあります。

湿性ラ音は肺全体に広がる場合もあれば、肺の特定の部分に限定される場合もあります。湿性ラ音は吸入時と呼気時の両方で聞こえますが、深く吸入しているときの方がより顕著です。臨床的には、気管支炎、肺炎、結核、肺うっ血、肺水腫、気管支拡張症でよく見られます。