血糖値が高いときにインスリンの投与量をコントロールするにはどうすればいいですか?

高血糖は糖尿病の最も典型的な症状であり、患者のさまざまな不快感の重要な原因でもあります。糖尿病患者にとって高血糖の現象を制御することは非常に困難ですが、現在では高度なインスリン注射によって症状を緩和し、制御することが可能です。これにより、患者は普通の人と同じように生活できるようになります。しかし、インスリンは定量的な注射を必要とする強力な薬です。血糖値が高いときにインスリンの投与量をコントロールする方法を見てみましょう。

インスリンの使い方

就寝前に中等度作用型インスリンを1回注射し、日中は経口血糖降下薬を服用します。肥満の糖尿病患者は、インスリン注射後に体重が増加しやすい傾向があります。このような患者の血糖値がそれほど高くない場合は、ビグアナイド系血糖降下薬を日中に3回経口摂取して血糖値、脂質、体重を下げ、就寝前に中間型インスリンを注射してインスリン抵抗性による朝の高血糖を抑えることができます。

中間型インスリンは1日1回使用してください。中間型インスリンの効果は約12時間持続するため、一般的に糖尿病患者は1日2回注射する必要があります。ただし、膵臓機能障害が比較的軽度で、昼間の3食後の血糖値のみが高く、夜間の食事をとらずに空腹時血糖値が良好にコントロールされている場合は、朝食前に中等度作用型インスリン注射を投与することができます。逆に、夕食時に食べ過ぎたり、早朝に血糖値が著しく上昇する肥満型糖尿病患者など、日中の血糖コントロールが良好で空腹時血糖値のみが高い場合には、就寝前に中間型インスリン注射を行うこともあります。注射量は体重1kgあたり0.2単位で計算されます。患者が就寝前に中間型インスリンを注射すると、インスリン作用のピークは朝食の直前に起こる可能性があります。これは患者が早朝の高血糖をコントロールするのに役立ちます。

1. インスリン投与量の計算

体重に基づいて推定: 通常は 0.3～0.4U/kg の少量から開始します。

病気の重症度に応じて、インスリンの1日の生理的分泌量は40〜50Uであるため、中等症の場合は4〜10U、重症の場合は16〜20Uから開始できます。用法・用量は1日3回、食前30分に皮下注射する。

尿糖排泄量の推定によると、糖 2g ごとにインスリン 1U が使用されます。

血糖濃度による推定:

血糖値の計算式：インスリン投与量＝（血糖値mmol/L-5.6mmol/L）×体重0.6kg÷11.1。

例えば、患者の体重が60kgで血糖値が11.2mmol/Lの場合、補充するインスリンの量は（11.2-5.6）×0.6×60÷11.1=18Uとなります。

注意: これはあくまでも概算です。初回投与量は全量の1/3～1/2とし、2～3回に分けて使用してください。