尿管を拡張する薬は何ですか？

名前が示すように、尿管拡張とは尿管が正常よりも大きいことを意味します。これは単なる症状です。尿管拡張が発生した場合、まず具体的な原因を特定する必要があります。尿管拡張には、先天性と後天性の2種類があります。先天性のものには巨大尿管症が含まれ、後天性のものの主な原因は尿管腫瘍または尿管結石が尿管を塞ぎ、尿管が局所的に拡張することです。軽度の尿管拡張には症状がなく、簡単に無視されることがあります。尿管拡張の薬は何ですか？

尿管拡張症は病因により閉塞性、逆流性、非閉塞性非逆流性に分類されます。一般的に、特別な臨床症状はありません。ほとんどの患者は、腰痛と腹部膨満を主な訴えとして治療を求めます。まれに、腰や腹部の腫瘤、血尿、持続性尿路感染症、腎不全のために治療を求める患者もいます。軽度の尿管拡張症の患者は無症状であることが多く、身体検査や他の病気の検査中に発見されます。治療は、尿管拡張を引き起こす主な病気の発見、原因の治療、対症療法、外科的治療に重点を置く必要があります。

診断と鑑別診断

胎児泌尿器学会 (SFU) が開発した新生児の尿管拡張のグレーディング基準は、成人にも適用できます。尿管拡張症は、上部尿路の拡張の程度に応じて0～4度に分類されます。グレード 0: 腎臓の中心集合管の分離なし。グレード 1: 腎集合管の分離が軽度。グレード 2: 腎盂の拡張があるが腎杯の拡張はない。グレード 3: 腎盂の分離が顕著で、腎杯の拡張度も同じだが、腎実質の厚さは正常。グレード 4: グレード 3 を基準として、腎実質の厚さが薄くなる。尿管拡張症の鑑別診断プロセスは診断プロセスです。

1. 尿管腫瘍

尿管腫瘍の一般的な良性病変は尿管ポリープであり、悪性病変は尿管がんです。尿管結核は尿管拡張、水腎症、病変より上の腎機能障害を引き起こしますが、尿管腫瘍は痛みのない血尿を呈する患者を特徴とします。排泄性尿路造影と逆行性尿路造影では、尿管病変の陰影欠損、病変上部の尿管拡張、滑らかな粘膜が認められました。尿管結核とは異なり、病変は広範囲ではなく、虫食い状またはビーズ状の変化が認められました。尿管は水腫によりS字型になることがありますが、硬くなる兆候はありません。尿剥離細胞検査は陽性となる可能性があります。病理学的診断は通常、尿管鏡検査による生検組織採取によって得られます。

2. 尿管炎症性狭窄

これは非特異的感染によって引き起こされ、多くの場合、腎盂腎炎や膀胱炎に続発します。排泄性尿路造影と逆行性尿路造影では、尿管炎症部位の局所的な狭窄、尿管拡張、狭窄部より上の水腎症が示され、これらを鑑別する必要があります。しかし、腎盂および腎杯には破壊的な変化は見られませんでした。尿培養では細菌は陽性でしたが、結核菌は陰性でした。膀胱鏡検査では、膀胱粘膜の浮腫と鬱血が認められたが、結核性結節、肉芽形成創、潰瘍は認められなかった。その臨床症状は尿管炎の特徴であり、尿管蠕動により発作性疝痛が発生します。尿管結核の主な臨床症状は、頻尿、排尿痛、排尿時の痛みなどであり、それぞれ異なります。

3. 尿管炎

尿管周囲炎の原因は不明です。この病変は、片方または両方の尿管を囲む後腹膜線維組織の増殖として発生します。一般的には、尿管腎盂移行部と腸骨血管分岐部に見られます。しかし、骨盤上部の尿管や腎臓にまで影響を及ぼす可能性があります。線維組織が尿管を取り囲んでいるため、尿管狭窄、尿管硬直、水腎症を引き起こし、これらを鑑別する必要があります。尿管周囲炎はまれであり、頻尿、尿意切迫感、および疼痛を伴うことはまれです。排泄性尿路造影および逆行性尿路造影では、尿管が正中線に向かって変位し、尿管腔が狭くなっていることがわかりますが、尿管腔は虫食いやビーズ状の変化がなく滑らかであり、腎臓に破壊的な病変はありません。膀胱鏡検査では、膀胱粘膜に結核性結節、肉芽形成創、または潰瘍は見られませんでした。尿検査では膿細胞はほとんど見られず、ライススープ状膿尿は見られませんでした。