縦隔ヘルニアの症状は何ですか?

縦隔ヘルニアについて、ほとんどの人はよく知りません。主な理由は、発症率が比較的低いことです。さらに、この病気の発作時の症状は人によって全く異なり、重症度も異なります。重症患者は、血便や腹痛などの症状を示すことが多く、本来の生活の質に影響を与え、一部の臓器の壊死を引き起こします。

臨床症状

縦隔ヘルニアの主な臨床症状は、原疾患の症状と徴候です。例えば、緊張性気胸が発生すると、重度の呼吸困難や循環障害として現れます。縦隔ヘルニアは縦隔変位と共存するため、身体検査では気管変位、心縁変位、心尖拍動変位などの徴候が明らかになることがあります。

横隔膜ヘルニアの臨床症状の重症度はさまざまで、主に胸部に脱出した腹部臓器の容量、臓器機能障害の程度、および胸腔内圧の上昇によって引き起こされる呼吸および循環機能障害の程度によって決まります。大まかに2つのカテゴリーに分けられます。

1. 腹部臓器の胸部へのヘルニアによる機能変化

食後に膨満感、げっぷ、上腹部や胸骨の後ろの灼熱感、胃酸の逆流などの症状が現れる。これは心臓の働きがなくなった後に胃酸が食道に逆流し、食道粘膜炎や食道潰瘍を引き起こすためで、重症の場合は吐血や嚥下困難が生じることもある。部分的な胃腸閉塞は、吐き気、嘔吐、腹部膨満を引き起こす可能性があります。重症の場合は、完全な胃腸閉塞または絞扼性閉塞が発生し、吐血、血便、腹痛、膨満、さらには臓器壊死、穿孔、ショックを引き起こす可能性があります。

2. 胸部臓器の圧迫による呼吸・循環機能障害

腹部臓器が胸部に脱出すると、脱出した側の肺が圧迫され、心臓は反対側に押し出されます。軽症の場合、患者は胸の圧迫感や息切れを感じますが、重症の場合、呼吸困難、心拍数の増加、チアノーゼが発生します。

胸部にヘルニアした臓器によっては、胸部打診で鈍い音や鼓膜音が聞こえたり、患側の呼吸音が弱くなったり消失したり、胸部で腸音が聞こえたり、心臓や気管が反対側に移動したり、腹部が平らで柔らかくなったり、乳児のカエル腹が消失したりすることがあります。先天性横隔膜ヘルニアは胸部X線検査とバリウム注腸検査で診断できます。