股関節滑膜炎の症状は何ですか?

股関節滑膜炎は骨疾患の一種で、一般的に子供によく見られます。3～6歳の男の子に最も多く発症します。発症前には特別な兆候はなく、患者は突然発症することが多いです。この病気は歩行に大きな影響を及ぼします。この病気は主に外傷や細菌感染によって引き起こされると考えられています。以下では主にその症状について紹介します。

【代表的な症状】

最も一般的な臨床症状は片側の股関節または鼠径部の痛みですが、大腿部の中央または膝に痛みを感じる患者もいます。非常に幼い子供の場合、症状としては夜泣きが挙げられ、注意深く検査すると痛みを伴う跛行が明らかになることがあります。

【その他の症状】

股関節滑膜炎を患っている子供は、通常、発熱がないか、または軽い発熱を示します。高熱が出ることは非常にまれです。

【診断根拠】

股関節滑膜炎は通常、関節の片側に影響を及ぼしますが、まれに両側に影響を及ぼします。患者の中には、2～3 週間以内に外傷や上気道感染症、または外傷の既往歴がある人もいます。症状の重症度はさまざまですが、主に痛みと動きの制限があり、重症の場合は股関節の腫れや跛行が起こることがあります。身体検査では、股関節の前面と背面に圧痛があり、特に内旋、外転、伸展の受動運動が制限されていることがわかります。「4」テストは陽性で、患者によっては患側に骨盤が傾いていることがあります。臨床検査では、白血球数の増加と赤血球沈降速度のわずかな加速が見られました。抗「O」抗体検査、ツベルクリン検査、リウマチ因子検査はすべて陰性でした。関節液穿刺の細菌培養は陰性でした。滑膜病理切片では非特異的炎症が見られました。レントゲン写真の主な所見は、股関節の骨構造に異常がないことであり、関節包の膨らんだ影や関節スペースの拡大が見られることもあります。超音波診断もこの病気を検査する上で重要な基礎となります。

治療戦略

手技療法、牽引療法、理学療法などの保存的治療が行われ、効果がない場合には外科的治療が行われます。

【薬物治療】

非ステロイド性抗炎症薬は症状の持続期間を短縮することができます。

[外科的治療]

保存的治療が効果がない場合、病気の進行を遅らせないように、関節内に埋め込まれた滑膜を除去する手術を速やかに行うことができます。

[その他の治療法]

1. 手技療法は、重度の股関節痛や股関節滑膜嵌頓の患者に適しています。 2. 牽引療法はすべての子供に適しています。患者は仰向けに寝て、患肢を 30° 外転させて中立位にします。患肢に対して持続的な水平方向の皮膚牽引を行います。牽引重量は通常 5kg を超えず、牽引時間は 7 ～ 10 日間です。牽引中は、筋萎縮を防ぐために大腿四頭筋の静的収縮運動を行うように患者に勧めます。

[予後]

ほとんどの場合、治療と休息で治ります。

日常のケア

1. ベッドで休み、股関節と膝関節の屈曲と伸展の運動をします。 2. 歩く、体重をかける、早すぎるジャンプなどの激しい運動は避けてください。 3. 褥瘡を防ぐために、骨の突起部分のツボを定期的にマッサージします。 4. 医師の指示に従って、手足と関節の機能訓練を行ってください。 5. 定期的に健康診断を受け、体調が悪い場合はすぐに医師の診察を受けてください。

【食生活の調整】

軽くて栄養価が高く消化しやすい食事を与え、十分な水を飲み、新鮮な果物や野菜を多く食べ、辛いものや刺激の強い食べ物は避けてください。