ヘリコバクターピロリ陽性の場合、どのように治療しますか？

胃の中のヘリコバクター・ピロリ菌は陰性の桿菌で、慢性胃炎、慢性胃炎、幽門胃炎などの症状を引き起こします。ヘリコバクター・ピロリ菌は人体中に広がり、胃粘膜の病変を引き起こしやすく、胃の慢性炎症、消化管疾患、腸疾患などを引き起こします。重篤な症状は、がんや腫瘍につながりやすいです。治療方法は様々で、抗炎症薬などの薬を服用することで治療できます。また、普段から病状の観察に細心の注意を払う必要があります。

扱う

現在、ヘリコバクター・ピロリに感染した人全員が治療を必要とするわけではありません。臨床症状がない場合は、Hpが陽性であってもHpを除去する必要はありません。定期的に観察し、医師のアドバイスに基づいて治療方法を決定することができます。

以下の治療適応がある場合は根治的治療が必要です：①消化性潰瘍、②胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫、③消化不良を伴うHP陽性慢性胃炎、④胃粘膜萎縮またはびらんを伴う慢性胃炎、⑤内視鏡的切除または外科的胃亜全摘出術を受けた早期胃腫瘍、⑥胃癌の家族歴、⑦非ステロイド性抗炎症薬の長期服用の予定。

診断

Hp 感染症には典型的かつ特異的な臨床症状がないため、Hp 感染症の診断には診断検査を使用する必要があります。主な検出方法は次のとおりです。

1. 呼気検査（炭素13または炭素14呼気検査）

炭素13呼気検査は、最新の迅速で痛みがなく放射線も使わないヘリコバクター・ピロリ菌検出技術です。胃カメラを必要とせず、簡単に息を吐き出して呼気成分を測定するだけで、ヘリコバクター・ピロリ菌感染の有無を高精度で即座に検出できます。

2. ウレアーゼの迅速検出のためのゴールドスタンダード法

抗原または抗体の抗原検体は便であり、抗体検体は血液、血清、または指先の血液です。特徴としては、利便性、スピード、15分以内で結果が出ること、多くの条件に縛られないことなどが挙げられます。検査の結果、過去に感染していたことが判明しました。

3. 迅速ウレアーゼ法

臨床現場で最も広く使用されている方法。患者がHPに感染しているかどうかを視覚的に効果的に観察できます。高速、安全、正確、操作が簡単、非放射性、低コストの臨床検査。初めての胃カメラ検査に適しています。侵襲的な検査であり、追跡検査には適していません。

ヘリコバクター・ピロリと関連疾患

1. HPと胃腸疾患

Hp は慢性胃炎、消化性潰瘍性疾患、胃がん、MALT 悪性リンパ腫と密接な関連があることが確認されています。慢性胃炎患者におけるHp感染率は90%を超えます。 Hp は十二指腸の胃上皮に定着し、粘膜損傷を引き起こし、十二指腸潰瘍の形成につながります。 WHO（世界保健機構）は、Hp を胃がんの第一レベルの発がん物質として挙げており、Hp 感染は胃がんの発生と密接に関連していると考えています。

2. HPおよび消化管外疾患

Hp は、消化器疾患だけでなく、肝胆道疾患 (肝性高アンモニア血症、脂肪肝、慢性胆嚢炎、胆石症)、神経系疾患 (脳梗塞)、心血管疾患 (動脈硬化症、冠状動脈疾患、不整脈)、血液系疾患 (原因不明の鉄欠乏性貧血、特発性血小板減少性紫斑病) などの多系統疾患とも密接に関係しています。