体外受精の詳しい手順はどのようなものですか？

さまざまな理由により、一部のカップルは妊娠に成功できないことがあります。過去、この問題を解決するのは非常に困難でした。しかし、技術の発達により、体外受精というよく知られた技術が生まれ、機能障害を持つカップルが赤ちゃんを授かりたいという願いを実現できるようになりました。体外受精は通常の妊娠とは異なります。女性の体から卵子を、男性の体から精子を採取するには専門的な方法が必要です。精子と卵子は体外で受精して受精卵を形成し、その後子宮腔に移植されます。これが体外受精の一般的なプロセスです。実際、体外受精は非常に複雑なプロセスです。以下は、この分野の専門知識の詳細な紹介です。

まず、排卵誘発治療

すべての卵子が受精できるわけではなく、またすべての受精卵が生存可能な胚に成長できるわけでもないため、移植可能な胚を確保するために女性の体から複数の卵子を採取する必要があり、そのためには女性に対して排卵誘発治療が必要となります。

排卵誘発プログラムには、標準ロングプログラム、ショートプログラム、アンタゴニストプログラムなど、多くの種類があります。ロングプロトコルとは、前周期の黄体期からGnRHアゴニストの使用を開始すること、ショートプロトコルとは、月経周期の2日目からGnRHアゴニストの使用を開始すること、アンタゴニストプロトコルとは、まずゴナドトロピンを使用し、卵胞がある程度成長してからGnRHアンタゴニストの使用を開始することです。 GnRH アゴニストまたはアンタゴニストを使用する目的は、卵母細胞採取前に卵母細胞の自然損失を防ぐことです。

一般的に、フリープログラムは最も成功率が高いですが、すべての女性がフリープログラムに適しているわけではありません。排卵誘発計画は、各人の具体的な状況に応じて策定する必要があり、いわゆる「個別化」治療と呼ばれます。

IVF 周期に入る前に、ほとんどの場合、女性は排卵を抑えるために前の周期で避妊薬を服用するよう求められます。これにより、自然周期中に妊娠した場合に、GnRH アゴニストが胎児に及ぼす影響 (流産を引き起こす可能性あり) を回避できます。さらに、月経不順の人の場合、避妊具を使用することで排卵を誘発する時期を決定するのに役立ちます。さらに、避妊薬の使用は生理的な卵巣嚢胞の形成を防ぎ、排卵誘発治療を容易にすることもできます。

月経周期の 2 日目、または GnRH アゴニストの抑制が十分に行われた後 (生殖ホルモンと子宮および卵巣の超音波検査の結果が要件を満たしている)、女性は排卵誘発薬の使用を開始します。医師は超音波検査や血清ホルモン測定の結果に基づいて卵胞の成長を判断し、排卵誘発剤の投与量を調整する必要があるかどうかを判断します。卵胞が成熟すると、卵子の最終的な成熟を促進するためにhCG注射が行われます。卵子の採取は通常、hCG注射後36〜38時間後に行われます。

2番目は卵子採取

B超音波のガイド下で、医師は特殊な採卵針を使用して、膣から成熟した卵胞を穿刺し、卵子を吸い出します。卵子採取は通常、静脈麻酔下で行われるため、女性は穿刺による痛みを感じません。

3. 体外受精

精子の回収: メスが卵子を回収する一方で、オスは精子を回収します。精液が特別な洗浄工程を経た後、精子と卵子は自然な結合を期待して特別な培養培地に置かれます。これを従来の施肥法といいます。

4. 胚移植

受精後数日で、非常に細い胚移植チューブを使用して、最良の胚を子宮頸部から母親の子宮に移植します。移植する胚の数は、年齢、胚の質、および以前の体外受精の結果に基づいて決定されます。通常、2～3 個の胚が移植されます。近年、多胎妊娠率を下げるために、一部のセンターでは1個の胚、または最大2個の胚を移植することを選んでいます。

胚移植チューブは非常に細く、医師の動きも優しいため、患者さんは通常、痛みを感じません。

5番目は黄体サポート

GnRH アゴニスト/アンタゴニストおよび排卵誘発薬の使用、ならびに卵母細胞採取による顆粒膜細胞の損失により、女性は通常、卵母細胞採取周期中に黄体機能不全を起こし、黄体の補充/サポートのためにプロゲステロンおよび/または絨毛性ゴナドトロピンを使用する必要があります。妊娠していない場合は、プロゲステロンの服用を中止し、月経が起こるまで待ちます。妊娠した場合は、通常、超音波検査で胎児の心拍が確認されてから 3 週間後までプロゲステロンの投与を継続する必要があります。

6. 妊娠の確認

妊娠の有無を判断するために、胚移植後 14 日目に血清 HCG を測定します。胚の発育を把握するために、胚移植後21日後に血清HCGを再度測定します。胚移植後30日後に経膣超音波検査を行い、子宮内妊娠の有無と胎児心拍の有無を確認します。