肛門瘻は外科的にどのように治療すればよいのでしょうか?

肛門瘻は肛門直腸瘻とも呼ばれ、比較的よく見られる直腸疾患です。痔と混同する人が多くいます。痔瘻の原因は一般的に直腸付近の膿の破裂であるため、痔瘻の治療では抗炎症と感染予防に注意する必要があります。痔瘻が重度の場合、治療法として手術が行われることが多いです。たとえば、切開と縫合は痔瘻の外科的治療の一般的な方法です。外科的治療は、痔瘻が患者に与える影響を迅速に軽減し、直腸の健康への脅威を軽減することができます。

外科的治療：

1. 切開法：

切開法の適応：①外括約筋の皮下層と表層を貫通する痔瘻。 ② 痔瘻：外肛門括約筋の浅層と深層に瘻孔が通っている状態。 ③内括約筋と外括約筋の間に痔瘻ができる。 ④瘻孔は肛門直腸輪を貫通しているが、その局所病変は完全に線維化しており、周囲組織と瘢痕癒着を起こしている。 ⑤ 肛門瘻枝は皮下の坐骨直腸腔と肛門後腔に位置する。

切開原則： ①切開部分は肛門括約筋の機能に影響を与えないこと、または基本的に影響を与えないこと。 ②肛門直腸輪を切開する場合は、切開部位が完全に線維化し、周囲の組織と瘢痕癒着している必要があります。切開後に肛門失禁が発生してはいけません。 ③切開は肛門直腸輪の下か肛門直腸輪とは関係のない場所で行う必要があります。

切開法：側臥位または砕石位をとり、患部を消毒し、局所麻酔または仙骨麻酔を施し、探針で内腔を見つけ、管路内の病変を明瞭に探査し、主管と枝管を1本ずつ切開し、腐った組織を削り取り、内腔を結紮し、創面を滑らかにし、ワセリンガーゼ、ガーゼ、粘着テープなどで固定し、毎日温水坐浴をします。傷がまだ新しいものでない場合は、最初の 2 日間は赤い粉のガーゼに交換し、その後傷が治るまで Yuhong 軟膏ガーゼに交換します。低位痔瘻の場合、痔瘻切開術は、外括約筋の表層と皮下層のみに痔瘻を侵すため、破壊性が低く、排膿がスムーズで、修復が容易です。治癒後の瘢痕組織が少なく、手術手技が簡単で、治癒率も高いです。高位痔瘻の場合、外科医は創傷排液に配慮することが多いため、切開は大きく、外括約筋の深筋繊維を切除する必要がほとんどです。そのため、手術後に大勢の患者がさまざまな程度の便失禁やガス失禁を経験します。明らかに、この治療法は深く高位の痔瘻には適していません。

2. 切開縫合法：病変組織を完全に除去してから傷口を縫合する方法です。適切に処置すれば、効果はより高くなります。低い位置にある単純性痔瘻や長い管に適しています。

切開縫合法：手術前の通常の準備、側臥位、麻酔後、内孔の位置を決定し、外孔からプローブを挿入して内孔から出し、プローブを使用して肛門から引っ掛け、次にプローブに沿って外孔から内孔までのチューブを切断し、チューブ全体を切断し、内孔の両側の感染した肛門陰窩を結紮して、チューブを完全に除去します。すべての枝を取り除くことに注意し、縫合前に出血を止め、傷口を洗浄してから層状に縫合します。切開の近位端は、排液を容易にするために開いている必要があります。