食道炎胸骨の痛み

食道炎については、食道炎が人間の消化器系にのみ影響を及ぼすという大きな誤解が常にありましたが、実際には、食道炎の症状に関して言えば、その影響範囲は非常に広範囲です。食道炎の一般的な症状には、胸骨の痛み、逆流、嚥下困難などがあります。食道炎に関連する神経には、胸骨につながる迷走神経が含まれます。食道炎が発生すると、胸骨に焼けるような痛みが生じやすくなります。

1. 胸骨の後ろの灼熱感または痛み

迷走神経の分布によっては、首、口蓋、耳に広がることもあります。最も一般的なのは、背中の両側の肩甲骨への放射線照射です。灼熱感は、水を飲んだり、制酸剤や砂糖の入ったキューブを摂取して唾液の分泌と一次食道蠕動を刺激することで軽減できます。逆流性食道炎の患者は、辛い食べ物を食べたり、体をかがめたり、力を入れたり、横になったりした後に病気を発症することが多いです。直立姿勢で歩くと症状が緩和されますが、これは主に直立姿勢で歩くことで食道のクリアランスが促進されるためです。姿勢による灼熱痛が増す場合は、逆流の可能性が高くなります。胃酸が不足している人の場合、灼熱感は主に胆汁の逆流によって引き起こされるため、制酸剤を服用しても効果はありません。灼熱感の重症度は必ずしも病変の重症度と一致するわけではありません。重度の食道炎、特に瘢痕のある食道炎では、灼熱感は全くないか、または軽い灼熱感があるだけである場合があります。

2. 胃食道逆流症

毎食後、前かがみになったとき、または夜ベッドで眠っているとき、酸性の液体または食物が胃と食道から咽頭または口に逆流します。この症状は、胸骨の後ろの灼熱感や灼熱痛の前に現れることが多いです。

3. 嚥下時の痛み

この症状は主に食物の刺激による食道の炎症や食道のけいれんによって引き起こされます。けいれん性の痛みの分布と放散は胸焼けの場合と同様です。食物塊は、食道炎の領域および狭窄または運動機能の非協調領域の食道の急性拡張を引き起こし、3 回目の収縮またはけいれんを引き起こします。患者は、食べ物や液体が食道の上に停滞しているように感じ、食べ物の塊が下がるのを待ったり、水を飲んでそれを洗い流したりしなければならない場合があります。塊の停滞部分の上部で拡張した食道は、非常に激しい痛みを引き起こす可能性があります。けいれんのような痛みは逆流によっても引き起こされる可能性があります。

4. 嚥下困難

初期段階では、食道炎による二次的な食道痙攣により、間欠的な嚥下障害が起こることが多いです。後期には、食道の瘢痕形成と狭窄により、灼熱感と灼熱痛は徐々に減少し、代わりに永続的な嚥下障害が現れます。固形食を摂取すると、剣状突起の閉塞感や痛みが生じることがあります。

5. 吐き気

胃酸や胆汁が口の奥の壁へ逆流することは、胃食道逆流症の兆候です。胃の内容物を吐き出したり飲み込んだりすると、喉や口の中に酸味や苦味が残り、口臭や味覚障害を引き起こします。慢性的に炎症を起こした唇には灼熱感が生じることがあります。逆流は、食事後、運動後、または体位の変化後に起こることがあります。胃腸の鼓腸やしゃっくりを伴うこともよくあります。夜間の逆流は咳、誤嚥性肺炎、窒息を引き起こすこともあります。