ウイルス性脳炎が重症の場合はどうすればいいですか？原因を見つけて治療する

ウイルス性脳炎は非常に深刻な悪性疾患です。患者は通常、急性に発症し、重症の場合は直接生命を危険にさらす可能性があります。したがって、日常生活の中でこの悪性疾患の原因と臨床症状について詳しく知り、事前に予防作業を行い、科学的で効果的な治療法を適時に実行することが非常に重要です。

1. 原因

疾患のほとんどは、ポリオウイルス、コクサッキーウイルスA型およびB型、エコーウイルスなどのエンテロウイルス感染症であり、流行性または散発性で発生し、主に糞口経路で伝染し、少数は呼吸器分泌物を介して伝染します。次に多い感染症は、おたふく風邪ウイルス、ヘルペスウイルス、アデノウイルスです。ムンプスウイルスは冬と春によく見られ、通常は自然に治ります。ヘルペスウイルスには、単純ヘルペスウイルス、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、水痘帯状疱疹ウイルスが含まれます。アルボウイルスは、脊椎動物と吸血節足動物の宿主間で伝染することで自然界に保存されているウイルスの一種です。複数のウイルス科に分布しており、少なくとも 80 種がヒトに病気を引き起こす可能性があります。

2. ウイルス性髄膜炎の臨床症状

発症は通常急性で、激しい頭痛、発熱、嘔吐、首の硬直、ケルニッヒ徴候陽性などの髄膜刺激の典型的な兆候、さらに全身の不快感、喉の痛み、羞明、めまい、精神的疲労、知覚異常、筋肉痛、腹痛、悪寒などの症状が現れます。患者によっては、咽頭炎や視力低下などの症状が現れる場合があります。エンテロウイルス感染症は発疹を引き起こす可能性があり、発疹は通常発熱と同時に発生し、4〜10日間続きます。コクサッキーウイルス A5、9、16 および ECHO4、6、9、16、30 による感染では、典型的な皮膚病変は斑状丘疹であり、顔面、体幹に限定される場合もあれば、手のひらや足の裏を含む四肢に及ぶ場合もあります。コクサッキーBウイルス感染は流行性筋肉痛（胸痛）や心筋炎を引き起こす可能性があります。神経損傷の臨床症状はまれであり、斜視、複視、感覚障害、運動失調、非対称腱反射、陽性病理反射が時折見られます。重症の場合、眠気などの神経障害の症状が現れることがあります。

3. ウイルス性髄膜炎検査

末梢血白血球数・分類検査、脳脊髄液検査、脳CT検査、脳MRI検査、脳波検査。

1. 末梢血白血球数および分類検査

白血球数は正常、減少、またはわずかに増加し、リンパ球比率が増加し、非定型リンパ球が多く見られます。

2. 脳脊髄液検査

脳脊髄液は無色透明で、圧力は正常または上昇し、細胞数はわずかに増加し、(10-1000)×109/Lに達することがあります。初期段階では多形核細胞が主な細胞であり、8-48時間後にはリンパ球が主な細胞です。糖分と塩化物の含有量は正常で、タンパク質はわずかに増加しており、塗抹標本と培養物では細菌は見つかりません。

3. ウイルス学的検査

一部の患者では、脳脊髄液ウイルス核酸検査、ウイルス培養検査、特異抗体検査が陽性であり、回復期の血清特異抗体価は急性期の4倍以上高く、診断価値がありました。

4. 画像検査

脳のCT検査やMRI検査では、通常は異常は見られません。

5. 脳波

これは脳機能の異常を示すことはできるが、ウイルス感染の性質を確認することはできません。広範囲または局所的な異常な徐波背景活動が特徴で、時折棘波または棘徐波複合体を伴います。患者によっては、脳波が正常な場合もあります。

4. ウイルス性髄膜炎の診断

この疾患の診断は、主に全身感染および中毒の急性発症、髄膜刺激徴候、および髄液リンパ球の軽度から中等度の増加などの症状に基づいて行われ、他の疾患が除外されます。確定には髄液病因学的検査が必要です。

5. ウイルス性髄膜炎の治療

主な治療法は対症療法、支持療法、合併症の予防です。激しい頭痛などの対症療法には鎮痛剤が使用され、脳浮腫にはマンニトールが適切に使用されます。抗ウイルス治療は、病気の経過を大幅に短縮し、症状を緩和することができます。アシクロビルは、単純ヘルペスウイルスやエプスタイン・バーウイルスの治療によく使用され、1日3回服用します。ガンシクロビルはCMV髄膜炎の治療に選択される薬剤であり、1日2回投与されます。

6. ウイルス性髄膜炎の予後

病気の経過は良性で、通常は 2 週間以内、一般的には 3 週間以内で自然に治まり、予後は良好で、通常合併症はありません。

7. ウイルス性髄膜炎の予防

1. 一般的な対策

病気への抵抗力を高め、風邪や腸の感染症を予防するために、より頻繁に運動しましょう。

2. 予防接種

麻疹、風疹、おたふく風邪などの予防接種を早めに受け、蚊を駆除して予防し、日本脳炎の予防接種を受けましょう。