先天性歯欠損の原因は何ですか?

先天性欠損歯の主な症状は、歯が欠けている、または歯の発育が不完全であることです。軽症の場合、歯が1本か2本欠けている程度で、影響はほとんどありません。重症の場合、欠損歯の数は6本以上になり、咀嚼機能に影響を及ぼします。同時に、歯が欠けていると見た目も老けて見えます。先天性の歯の喪失も小歯症と関連しています。

主な原因

家族性遺伝要因、全身的発達障害

疾患分類

先天性欠損歯は、一般的に程度に応じて分類されます。

軽度および中等度の先天性欠損歯：

通常、第 3 大臼歯を除いて、2 本以上の歯が欠損していますが、欠損している歯の数は 6 本以下です。

重度の先天性欠損歯：

第三大臼歯を除いて6本以上の歯が欠損している。この病気は小歯症を伴うことが多い。

乏歯症:

口全体のほとんどの歯が失われるのは、通常、全身的な欠乏症の口腔症状です。

原因

先天性欠損歯は家族性の遺伝的要因によって引き起こされる可能性があり、患者のほとんどはこの疾患の病歴を持つ家族の一員です。遺伝的特徴は非常に複雑であり、まだ完全には解明されていません。先天性欠損歯は、家族歴のない人にも起こることがあります。

先天性欠損歯は、低汗性外胚葉異形成症、ダウン症候群、軟骨外胚葉異形成症など、多くの全身性発達障害の一般的な臨床的特徴でもあります。口唇裂および口蓋裂は、その部位の歯槽骨の発育障害を引き起こす可能性があり、また、その部位の歯、特に上顎側切歯の喪失につながる可能性もあります。

患者集団

正常人口では、永久歯列における先天性欠損歯の発生率は 3.5% ～ 6.5% であり、男女比は 2:3 で、女性の方が男性よりも罹患しやすいです。人口における永久歯列の重度の先天性歯喪失の有病率は 0.3% です。乳歯の有病率は0.1％～0.9％で、男女間で大きな差はありません。

最も失われる可能性が高い歯の位置: 上顎側切歯、上顎および下顎第二小臼歯、および下顎切歯が最も一般的に影響を受けます。上顎中切歯、上顎犬歯、下顎犬歯、または第一大臼歯が先天的に失われることはまれですが、重度の先天性無歯症の患者の口内ではこれらの歯が失われることがあります。

病気の特徴

臨床症状が多様であるため、患者の治療計画や管理が複雑になります。歯は円錐形であったり小さかったりすることが多く、審美上および機能上の問題が生じます。固定修復物を配置する場合、歯の準備が困難になることがあります。アンダーカットがないため、取り外し可能な義歯の保持に問題があります。永久歯の萌出が遅れたり異常になったりすること。上顎側切歯が小さすぎたり欠損していたり​​すると、上顎犬歯がずれてしまうことがあります。残存している乳歯の位置が低くなり、隣接する永久歯がそのスペースに向かって傾くことで、スペースが狭くなることがあります。多くの場合、残存した乳歯は骨癒着を起こすため、外科的治療や歯列矯正治療の際に考慮する必要があります。歯の喪失は、多くの場合、歯槽骨の発育障害を伴い、その結果、歯槽骨が著しく萎縮し、後歯の支持が失われます。

病気の治療

1.歯の欠損を早期に診断することで、早期に多職種連携して治療の選択肢を決定することができます。患者は若いうちから治療を始めるべきです。治療前に患者とその保護者に治療状況と目的を説明する必要があります。

2.治療法の選択は、一般的に先天性欠損歯の重症度に応じて異なります。小児科、矯正歯科、補綴歯科の専門医が関与するさまざまな治療が必要です。

3.治療計画を立てる際には、患者の年齢、口の中に残っている歯の数と健康、欠損歯の数、虫歯の状態、支持組織の健康、顎の関係、横臥位の顎のスペースなど、多くの影響要因を考慮する必要があります。

4.以下の治療アプローチは治療計画において考慮される可能性があり、先天性欠損歯の全体的な管理において重要な役割を果たします。

（１）歯の重なりが予想される場合は、乳歯を速やかに抜歯し、その隙間が自然に閉じるようにし、その後の介入治療の必要性を減らすべきである。

（２）異所性歯は萌出と矯正牽引を促進するために外科的露出が必要となる場合がある。

（３）厚い小帯を切除し、歯冠を延長することで、将来的に予想される固定修復が容易になる。

（４）矯正治療や修復治療を容易にするために、低い位置にある乳歯を抜歯する必要がある。

（５）歯列矯正治療には、空間を閉じたり再分配したりするための機能的器具、取り外し可能な器具または固定式の器具の適用が含まれる。

5.軽度から中等度の先天性歯不足症の患者には、樹脂結合固定部分義歯と骨結合インプラントが使用されます。治療計画には、患者の口腔衛生、社会経済的背景、コンプライアンスの慎重な考慮が含まれます。歯を整列させ、適切な間隔を作り、インプラントに隣接する歯の理想的な軸方向の傾斜を予測するために、術前の矯正治療が必要です。