食道の焼けるような痛み

食道は胃と喉をつなぐ重要な通路であり、食道自体が伝達の役割を果たしているため、人が食べるすべての食べ物は必ず食道を通過します。しかし、食道には食道炎、食道腫瘍、食道がんなど多くの病気もあります。これらの病気は正常な食道機能に影響を及ぼし、食道の痛みの問題を引き起こします。食道に焼けるような痛みを感じると何が起こりますか?

食道の灼熱感の原因は何ですか?

この症状は典型的な逆流性食道炎で、胃や十二指腸の内容物が食道に逆流することで起こる食道の炎症性病変です。内視鏡的所見には、食道粘膜の損傷、すなわち食道びらんや食道潰瘍が含まれます。食道狭窄、出血、潰瘍などの合併症を引き起こすほか、逆流した胃液が咽頭、声帯、気管に侵入し、慢性咽頭炎、慢性喉頭炎、気管炎を引き起こすこともあります。治療には、オメプラゾール、コロイド状ビスマスペクチン、胃炎顆粒などの薬を経口摂取することができます。アルコールを飲まないようにし、辛いものや刺激の強い食べ物は控えてください。

治療の原則は、胃内容物の逆流を減らし、逆流物質の刺激を減らし、下部食道括約筋の機能を改善することです。

（１）逆流を抑える：夜間、頭を低く足を上げ水平姿勢をとると逆流が起こりやすいため、ベッドの頭側を高くして、頭側から足側にかけて斜めの傾斜をつける。こうすることで、逆流が起こってもすぐに解消できる。患者には就寝前に食事を摂らないようにアドバイスし、夕食と就寝の間隔を 3 時間以上に延ばす必要があります。重力を利用して食べ物の排出を促進できるよう、患者には食後に直立姿勢で座ったり散歩したりしてもらいます。さらに、刺激の強い食べ物の摂取や激しい運動は避けてください。

（2）逆流の刺激を軽減する：逆流の刺激を軽減するために、胃酸の分泌を抑制し、減少させるシメチジンやラニチジンなどの薬を服用することができます。ロセック20mgを1晩に1回使用することもできます。胃酸の刺激を軽減するために、水酸化アルミニウムゲルを1日3回10ml経口摂取することもできます。

（3）下部食道括約筋の機能を改善する：食事の15〜30分前にメトクロプラミドまたはメトクロプラミドを服用すると、下部食道括約筋の圧力が高まり、胃内容排出が促進され、逆流が軽減されます。新しい胃腸運動薬であるシサプリド（セスプシド）も使用できます。

（4）軽い食べ物を多く食べると逆流の可能性を減らすことができますが、胃粘膜を著しく刺激する食べ物は胃液の分泌を増加させ、胃酸などの主な逆流物質の胃内での大幅な増加を引き起こす可能性があります。したがって、刺激のある食べ物を避けたり、胃の排出を遅らせる食べ物を減らしたり、軽くて柔らかく消化しやすい食べ物を多く食べるようにしてください。

（５）就寝前に食事を摂らないことが最善であり、夕食と就寝の間隔は３時間以上あけるべきである。食後は、まっすぐな姿勢で座ったり、散歩したりしてください。ただし、激しい運動は避けてください。逆流は通常夜間に起こりやすいため、逆流が起こってもすぐに解消できるように、ベッドの頭側から足元にかけて傾斜がつくようにベッドの頭側を高くする必要があります。

（６）一般的な治療：この病気の予後は一般的に良好です。看護師は患者が病気を理解し、日常生活の中で食事や生活習慣に注意を払うように支援する必要があります。再発を減らし、症状を緩和します。

この病気の診断には、いくつかの臨床検査が必要になる場合があります。これらの検査には、食道 pH 測定、検査の 48 時間前にすべての投薬を中止すること、検査当日に検査食を食べることなど、厳しい要件があります。看護師は、あらゆる検査の目的、方法、注意事項を理解するだけでなく、患者の協力を得るために検査の意義や要件についても患者に理解してもらう必要があります。