外傷性関節炎を効果的に治療する方法

外傷性関節炎とは、四肢に生じた外傷を指します。適切に治療しないと、関節軟骨の肥大を引き起こし、骨化などの病理学的変化を引き起こし、関節痛や運動障害を引き起こすことがよくあります。このとき、変形の矯正を適時に行う必要があります。痛みや腫れには薬物治療を使用できます。さらに、理学療法の方法でも症状を緩和できます。

（１）変形の矯正

関節軟骨の変性を予防します。外傷性関節炎は骨折の転位や関節軟骨骨折の晩期合併症であるため、晩期変形は正常治癒後の変形癒合や発達障害によって引き起こされる場合があります。変形癒合を起こしやすい骨折部位と転位パターンをよく理解しておく必要があります。

（２）薬物治療

臨床現場で一般的に使用されている抗炎症薬および鎮痛薬には、鎮痛作用と抗炎症作用があり、通常は中程度の用量で使用されるアスピリンが含まれます。その他の鎮痛薬としては、ジクロフェナクナトリウム/ミソプロストール（オスモック）、ジクロフェナク（ボルタレン）などがあります。

（３）理学療法

人体の機能を調節し、生物学的、化学的およびその他の変化を引き起こし、局所組織に生理学的効果をもたらし、それによって治療および予防の役割を果たします。

（４）関節洗浄

関節内に遊離体があり、その縁に明らかな骨棘があるものの、関節の荷重面はまだ比較的無傷である場合に適しています。

（５）骨切り術

明らかな外反膝、外反膝、骨折治癒時の明らかな角変形のある患者に適しています。骨切り術により骨内圧を軽減し、重心線を矯正し、比較的完全な関節面がより多くの体重負荷に耐えられるようにすることができます。

（6）閉鎖神経切除術

股関節の痛みがあるが関節面へのダメージが少ない患者に適しています。股関節は閉鎖神経、大腿神経、坐骨神経によって支配され、内転筋は閉鎖神経と大腿神経によって支配されているため、閉鎖神経を除去しても股関節の神経制御が完全に失われることはなく、内転筋が完全に麻痺することもないため、関節痛が大幅に改善されます。