近年、脳血栓症と脳梗塞の発症率が非常に高くなっています。一部の患者は、これらを単純に同じ病気だと考えています。しかし、臨床分析ではそうではありません。この2つの病気は、病因、臨床症状、治療法など、多くの点で異なります。したがって、治療前に診断する必要があります。 1. 異なる病因 1. 脳血栓症:動脈硬化、動脈内膜炎、高血液粘度などにより脳血管に局所的に血栓が形成され、血管が閉塞することで起こる病気です。 2. 脳梗塞:心臓病における壁内血栓、大動脈、頸動脈などの血栓、動脈硬化性プラークの剥離、骨盤下肢静脈血栓の剥離、骨折時の脂肪塞栓など、血管の他の部位の塞栓が脳に飛んで血管塞栓症を引き起こす病気です。心臓病患者によく発生します。 2. 臨床症状は様々である 1. 脳血栓症:脳血栓症はゆっくりと発症し、睡眠中や休息中に起こることが多いです。患者によっては、症状が最初は軽度で、その後徐々に悪化し、発症後 2 ~ 3 日でピークに達することもあります。患者が昏睡状態に陥ることは稀で、症状は一般的に軽度です。片麻痺や片側四肢麻痺、失語症が現れることもあります。頭や手足のしびれなどの症状が現れる患者もいます。 2. 脳梗塞:急性に発症し、失語症や右上肢を中心とした片麻痺の感覚障害を起こすことが多いですが、昏睡に至ることは稀です。 3. さまざまな治療法 1. 脳血栓症の治療戦略と段階的治療は、虚血性脳卒中の病態生理学的変化と異なる時間段階に応じて決定する必要があります。全体的な治療には、気道の開存性の維持、血糖値を正常レベルにコントロールすることなどが含まれます。血栓溶解療法、抗凝固療法、線溶療法、抗血小板凝集療法、血管拡張療法などの治療。早期リハビリ機能訓練を実施します。 2. 脳梗塞患者は高血圧の治療に注意する必要があり、特にラクナ梗塞の既往歴がある患者は再発を防ぐ必要があり、同時に血圧を急激に下げすぎたり、下げすぎたりしないように注意する必要があります。 (1)急性期:虚血部位の血液循環を改善し、神経機能の回復を早急に促進することを原則とする。 ① 梗塞範囲が広く重篤な患者の脳浮腫を軽減するために、脱水剤や利尿剤を使用することができます。 ②低分子量デキストランは微小循環を改善するために使用することができ、血液粘度を低下させ、微小循環を改善することができます。 ③血液希釈:静脈からの出血と同時に等量の血液を補充する等容血液希釈療法。血液量増加性血液希釈療法は、血液量を増やすために静脈内に血液を含まない液体を投与する治療法です。 ④ 血栓溶解薬:ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ。 ⑤抗凝固療法:血栓の拡大や新たな血栓の発生を防ぐために用いられる(ヘパリン、ジクマロール)。 ⑥ 血管拡張薬は、一般的に効果が不確かであるといわれており、重篤な頭蓋内圧亢進症の患者では症状を悪化させることがあるため、初期段階での使用は推奨されません。 (2)回復期:麻痺した手足や言語機能の機能訓練を継続して強化します。薬物療法に加え、理学療法、整体療法、鍼治療を組み合わせて行うこともできます。 |
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