下痢と衰弱は、下痢の症状が比較的重篤であることを示しています。下痢の原因はさまざまです。一般的な感染症では、患者は頻繁に排便しますが、便の量は多くなく、しぶり腹の感覚があります。また、体重減少や吸収不良症候群を伴います。 1. 消化器症状には、頻繁な便意、1回あたりの排便量が少ない、腹部の切迫感や重苦しさなどがあります。病変は主に直腸またはS状結腸に発生し、小腸には切迫感や重苦しさはありません。排便後に軽減する下腹部または左下腹部の腹痛は、S状結腸または直腸の病変によって引き起こされることが多いです。小腸疾患による下痢は、おへその周囲に痛みを伴うことが多く、排便後も痛みが治まらないことが多いです。分泌性下痢は痛みを伴わない場合が多いです。 2. 下痢の頻度と便の特徴:急性下痢では、1日に10回以上排便があり、便は薄いことが多いです。細菌感染(細菌性赤痢)の場合は、血液や膿が含まれることが多いです。便がシロップ状またはジャム状である場合は、アメーバ赤痢の可能性があります。食中毒では、薄くて水っぽい便がよく見られます。出血性壊死性腸炎では、肉を洗った水のような血便と魚臭がします。 3. 関連症状 (1)急性細菌性赤痢、腸チフスまたはパラチフス、腸結核、大腸癌、小腸の悪性リンパ腫、クローン病、非特異性潰瘍性大腸炎の急性発作、敗血症、ウイルス性腸炎、甲状腺クリーゼなどでも発熱が起こることがあります。 (2)消化管悪性腫瘍や吸収不良症候群では明らかな体重減少がみられることがある。 (3)敗血症、腸チフスやパラチフス、麻疹、アレルギー性紫斑病、ペラグラなどでは発疹や皮下出血を伴うこともあります。 (4)関節の痛みや腫れがある患者は、クローン病、慢性非特異性潰瘍性大腸炎、全身性エリテマトーデス、腸結核、ホイップル病などの病気にかかっている可能性があります。 (5)腹部腫瘤は、消化管悪性腫瘍、腸結核、クローン病、住血吸虫症肉芽腫でみられる。 (6)重度の水分喪失を患う患者は、コレラや細菌性食中毒などの分泌性下痢に罹患することが多く、尿毒症にも罹患する可能性がある。 |
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