胃ポリープは手術が必要ですか？

臨床的には、ポリープは腫瘍の前駆症状とみなすことができます。早期に発見し、腫瘍に拡大する前に除去すれば、体に害を及ぼすことはありません。ただし、すべてのポリープが最初から除去されるわけではありません。胃にポリープが見つかった後は、時間をかけて成長過程を追跡する必要があります。医学的には、外科的介入が必要な胃ポリープの大きさの基準もあります。基本的に、急速に広がらなければ心配する必要はありません。

胃ポリープは手術が必要ですか？

1. 胃ポリープの直径が1cm未満で数が少ない場合は、まずは定期的なモニタリングを行うことができます。通常、50歳以上の患者には、ポリープの成長を観察するために年に1回胃カメラ検査を受けることが推奨されます。ポリープが大きくなる傾向や数が増える傾向がない場合は、観察を続けることができます。内視鏡による切除も可能です。

2. ポリープの直径が1～2cmの場合、一般的には切除は任意とされています。しかし、ポリープの数が多い場合、特にポリープが無茎性で腺腫性ポリープの場合は切除が推奨され、切除する必要があります。 1～2cmのポリープであれば、追加手術を必要とせず胃カメラで切除できるため、患者さんの心理的負担はそれほど大きくありません。

3. ポリープの直径が2cmを超える場合は、数、種類、茎の有無にかかわらず切除する必要があります。このタイプのポリープは、腹腔鏡手術で除去するのが最適です。内視鏡による切除では見逃しやすい部分であり、見逃すとその後の治療が非常に面倒になります。

ポリープの組織学的タイプ:

腺腫性ポリープの癌化率は高く、その中でも管状腺腫の癌化率は1～5％、絨毛腺腫の癌化率は最も高く約10～60％、混合ポリープの癌化率は両者の中間です。ポリープの表面の重度の異型増殖を「上皮内癌」と呼ぶ人もいます。このとき、異常細胞は上皮の表面に限られており、腺の基底膜に侵入していません。

ポリープの形態:

有茎性ポリープの悪性転化率は低いですが、無茎性ポリープの悪性転化率は高くなります。表面が滑らかなポリープの癌化率は5％未満ですが、乳頭状のポリープでは約35％、カリフラワー状や分葉状のポリープでは約50％です。無茎性ポリープの表面が滑らかでなく、凹状になっている場合は、癌化しやすいです。