放射線腸炎の症状は何ですか？

放射線腸炎の症状は、実は初期と後期で異なります。初期には、吐き気、嘔吐、下痢、粘液便、血便などの症状がよく見られます。後期には、線維化や腸狭窄を引き起こすこともあります。

1. 初期症状

放射線に対する神経系の反応により、胃腸症状が早期に現れることがあります。通常、放射線治療開始後1～2週間以内に発生します。吐き気、嘔吐、下痢、便に粘液または血が混じる。直腸が侵されると、しぶり腹が起こります。便に血が混じり続けると鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。便秘はまれです。時々微熱が出る。痙攣性の腹痛は小腸の障害を示唆します。S状結腸鏡検査では粘膜の浮腫や鬱血が明らかになる場合があり、重症の場合はびらんや潰瘍がみられることもあります。

2. 後期症状

急性症状が放射線治療終了後 6 か月から数年経っても持続したり治癒しない場合は、病気が進行しており、最終的には線維化や狭窄に進行することを示しています。この期間の症状は、放射線治療後 6 か月ほどで現れる場合もあれば、10 年後、あるいは 30 年後にも現れる場合もあり、腸壁の血管炎やそれに続く病変に関連していることが多いです。

（１）結腸炎および直腸炎：通常、放射線照射後６～１８ヵ月後に発症する。下痢、血便、粘液便、しぶり腹、便の狭窄、進行性便秘、腹痛などの症状は腸狭窄を示しています。重度の病変では、直腸膣瘻などの隣接臓器との瘻孔が形成され、便が膣から排出されることがあります。直腸腸瘻では、糜粥が便と混ざって排出される可能性があり、腸穿孔により腹膜​​炎、腹部または骨盤膿瘍が発生することもあります。腸閉塞は腸の狭窄や腸管ループの絡み合いにより起こることがあります。

（２）腸炎：放射線により小腸が重度の損傷を受けると、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満、血便などの症状が現れることがあります。しかし、末期の主な症状は吸収不良であり、断続的な腹痛、脂肪便、体重減少、疲労、貧血などを伴う。